健康：乳癌荷尔蒙疗法大突破 生力军口服mTOR抑制剂接力

根据99年的国人癌症统计显示，台湾每年新发生的乳癌人数已逼近万人大关，为女性好发癌症的第一名。

然而，约有六至七成的乳癌患者由于荷尔蒙受体为阳性，可使用乳癌荷尔蒙疗法对症下药，不仅可有效控制病情，副作用相较于化疗也较轻微；另外，在首次使用乳癌荷尔蒙疗法失效后，目前有全新机转的口服标靶药物mTOR抑制剂，并已获得卫生署的核准，在与荷尔蒙治疗药物合併使用后，对于接续的荷尔蒙疗法有极大的助益。

台北荣民总医院血液肿瘤科主治医师赵大中表示，荷尔蒙疗法是乳癌重要的治疗方式之一，针对荷尔蒙受体为阳性者，不论是在早期或晚期乳癌治疗上都佔有一席之地。在早期乳癌的治疗上，所有荷尔蒙受体阳性的患者，在手术后都建议接受荷尔蒙辅助疗法。至于晚期乳癌的部分，赵大中说明，必须视患者的情况而定；若是器官转移的情况还不严重，不需要使用化学治疗快速缓解症状，则荷尔蒙疗法仍为第一线用药的优先选择。

赵大中解释，晚期乳癌的第一线乳癌荷尔蒙疗法通常能达到五成以上的疾病稳定率，虽然约与化疗相当，但其副作用却相对轻微许多；另外，荷尔蒙疗法除了不会有掉髮、噁心呕吐、白血球下降等副作用之外，其剂型也多为口服，不须到院注射，使用上十分便利，由于较能维持患者的生活品质，故其接受度也较高。

针对乳癌荷尔蒙疗法在进入第二线后，其成效通常不如第一线，赵大中指出，目前已有全新机转的口服标靶药物mTOR抑制剂出现；同时，据大规模的临床研究证实，就转移性乳癌患者的部分，在前线使用非固醇类芳香环酶抑制剂(如復乳纳、安美达)荷尔蒙治疗失效后，使用mTOR抑制剂合併固醇类芳香环酶抑制剂(如诺曼癌素)作用第二线以后之荷尔蒙治疗，可以大幅延缓肿瘤恶化的速度，由四个月进步到十一个月之久，增加两倍以上，赵大中医师强调这样的成果可说是乳癌荷尔蒙疗法近二十年来最大的突破。

赵大中举其门诊一位转移性乳癌患者为例，她在经过乳癌荷尔蒙疗法与多线化疗失效后，接受口服mTOR抑制剂合併固醇类芳香环酶抑制剂；结果，目前患者不仅对治疗的反应良好，症状有效获得缓解，病况也持续稳定中。

对此，赵大中医师说明，因口服mTOR抑制剂可以活化已失效的荷尔蒙路径，因此对前线荷尔蒙疗法失效的患者仍有所助益，得以延缓进行化疗的时机，提供转移性乳癌荷尔蒙受体阳性、HER2阴性患者一个崭新的治疗选择。