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降压药多种多样,为何医生偏爱沙坦类药物?注意,这些人不要用!
沙坦类降压药是常用的六大类降压药物之一,全名叫血管紧张素II受体拮抗剂,英文简称ARB。因其药物名称中都带“沙坦”这两个字,所以又被叫做沙坦类降压药。常见的沙坦类降压药有氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。

降压药多种多样,为何医生偏爱沙坦类降压药?

一、沙坦类降压药——擒贼先擒王

一般情况下,人体血压会保持在正常范围之内。但是,如果流经肾脏的血液减少或者肾脏损伤,就会导致血管紧张素II升高。血管紧张素II长期升高,会引起血压升高、血管硬化。除此之外,血管紧张素II还会导致蛋白尿、肾衰、心衰等疾病。
可以说,血管紧张素II是导致高血压的“罪魁祸首”之一。沙坦类降压药可选择性阻断血管紧张素II受体而发挥疗效,具有降压、降低尿蛋白和延缓肾损害的作用。
二、沙坦类降压药——副作用少,效果显著,兼顾其他疾病。
在众多的降压药中,沙坦类药物有着突出的优势,主要包括:
1. 降压效果好。沙坦类药物临床效果明确,长效稳定降压,符合理想的降压要求;可降低有心血管病史和高血压患者的心血管事件发生率;患者的耐受性和依从性好。药物的效果好,自然会得到医生和患者青睐。
2. 不良反应少。沙坦类降压药在平稳降压的同时,很少发生其他降压药的不良反应,如干咳、心悸、水肿、面红、电解质紊乱、心律失常、直立性低血压等。作为长期服用的药物,安全性自然备受关注。
3. 兼顾其他疾病。除了降压,沙坦类药物还能对其他疾病起到治疗作用,如心律衰竭、慢性肾病、糖尿病肾病、冠心病、痛风、心肌肥厚、代谢综合征、蛋白尿等,起到“一药治多病”的作用。

哪些高血压患者不宜服用沙坦类药物?

一般来说,药物都有禁忌症,沙坦类降压药也不例外。指南推荐不宜使用沙坦类降压药的情况包括:
1. 怀孕;
2. 既往用药出现难以耐受的咳嗽、血管性水肿或其他过敏反应;
3. 双侧肾动脉狭窄(注意:不是单侧);
4. 治疗后血钾>5.5 mmol/L。

服用沙坦类降压药常见的不良反应及注意事项

任何药物都有副作用,总体来说,沙坦类降压药的副作用较少,主要是:血钾升高、低血压、肾动脉狭窄加重等。所以,王药师给大家总结了几点用药注意事项:
1. 服药期间,低盐饮食;
2. 用药前2周定期检测血压,防止出现低血压的情况;
3. 监测血钾浓度,尤其是合并有肾功能不全或糖尿病肾病的高血压患者,避免与保钾利尿剂、含钾制剂或升高血钾的药物联用。
最后王药师想说的是,每款降压药都有适用人群,医生会根据患者的病情选择最佳用药方案。如果该用药方案能够将患者的血压控制在正常范围内,且无明显的不良反应,不建议更换药物。如果血压控制不理想,一般考虑联用其他药物或者加大原来药物的剂量。
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