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2018/06/23【脑梗】由表及里识脑梗—1

脑梗前兆

一开始,“迟侦探”和“胖侦探”就煞有介事的说这些圈圈可以判断你是否有中风的前兆,并且现场请了几位阿姨上台进行了测试,这个方法真的能判断中风前兆吗?


专家告诉我们,螺旋形画圈可以测试脑部神经的复杂功能,如果能够很好的画下螺旋式的圈儿,两条线之间越顺畅,越能表现脑功能完整。如果圈画的不顺畅,或者中间有锯齿状,或者两条线之间发生了交叉或重合,可能反应脑部功能的一部分是缺失的。



01
看脸部表情识别脑梗


病例:

62岁的王叔叔是一位退休的公交车司机,平时有糖尿病,控制得也不太理想,先出现了一个一过性的5分钟的先兆,没有在意,结果在两天后出现了严重的脑梗死,通过医生的救治,虽然保住了性命,但是以后要长期卧床,不能下地自己活动了。


专家告诉我们,如果重视之前的5分钟的先兆,可能就不会是这样严重的结果。


脑中风在发生之前,都会有一些蛛丝马迹,一些征兆,有时候这些征兆持续几秒钟,有时候持续几分钟,有时候持续几个小时,但是通常会被忽略,引发大面积的脑中风,特别是出现在脸上的这种征兆,三种我们以为的“眼歪口斜”,到底哪一个才是真正的“脑梗脸”呢? 



从科学角度讲,上述三幅面孔都有可能是脑梗死,但是如果出现中间这一幅的面孔的话,发生脑梗死的可能性是最大的。


第一幅面孔这种一侧眼皮抬不起来,双侧鼻唇沟是对称的这种情况,一般是动脉瘤、重症肌无力等很多其他的神经系统疾病,发生脑梗死的可能性反而比较少。


第二幅面孔睑裂(眼睑横裂)以上是正常的,鼻唇沟是歪的,整个下颌是往右侧歪的。面部表情睑裂以上的部分是受双侧的神经支配的,睑裂以下到下颌,包括舌部是单侧支配的。发生脑梗的时候,有可能发生一侧嘴歪,下颌往一侧歪斜,鼻唇沟一侧深一侧浅,但是睑裂以上是正常的


第三幅面孔中一侧睑裂是大的,嘴向对侧歪过去,这样叫面瘫。夏天吹空调,开车车窗没有关,或夜间开窗户睡觉最有可能发生面瘫,这种面瘫叫周围型面瘫,周围型面瘫是面神经麻痹了,这种疾病危害性不大,及时诊断治疗基本都能恢复。但是不绝对,如果这样的面孔最后诊断脑梗死的话是严重的梗死。



02
脑梗前征兆——麻


现场来了一位曾经中风的阿姨,她就是因为提前发现了自己身上一个不明显的蛛丝马迹,就是发麻,她及时去了医院,阻止了一次大面积脑中风,但是她的麻不仅仅是口周舌尖的麻木,而是从头到脚的麻木


“麻”的不同分类


1)胳膊腿发麻的话,可能是大脑中央前回的感觉中枢往下传导的过程中某个部位出现了一个缺血或是管感觉的的地方神经可能出现了堵塞;


2)如果如果突然出现短时间的或者持续存在的这种口周或舌尖发麻的症状,预示着在脑干的三叉神经管感觉的神经核团发生了缺血,是脑干梗死的征兆,如果没有及时发现,持续发展会造成人的昏迷,呼吸心跳停止,甚至死亡。这种口周和舌尖的麻木就像是喝了麻椒水一样。


呼吸碱中毒

情绪比较激动或恐惧的时候也会有“麻”的表现,过度换气,过度频次的呼吸是一种呼吸的碱中毒,这种“麻”不光是舌尖和口周,可能四肢也在发麻。


03
脑梗前征兆——语言障碍


高危人群出现一过性的或短暂性的或一持续性的下图四种表现的话,有可能是中风的先兆或者是刚刚开始发生的中风。 



  • 感觉性失语:能听见但听不懂别人讲话

  • 运动型失语:能听明白对方说什么,但是表达不出来

  • 构音障碍:既能听明白别人的话,也能表达自己的意思,但是表达得含混不清

  • 混合性失语:既听不明白别人讲的,也不能表达自己的意思


专家告诉我们,耳鸣往往不属于中风先兆,但是不绝对。耳鸣一般是外周的耳蜗神经感受声音的地方可能出现过于敏感。


04
脑梗前征兆——吟诗样语言


声音变化是指发音的速度开始变慢了或者声音变得低沉了,正常说话变得像读诗歌一样,可能是小脑或者跟小脑联系的纤维的脑干部分的中风先兆。


05
步迹里隐藏脑梗前征兆


现场迟永志说自己有一个判断是否有中风征兆的方法,以为会遭到专家的否定,没想到在现场实验的阿姨中,居然还真有一位被判断出了问题。刘阿姨步基变宽,醉酒步态,原来刘阿姨得过脑梗,幸亏及时的进行溶栓,只留下了轻微的后遗症。



06
脑梗前征兆——频繁呛咳


会咽部一个食道,一个气道,正常情况呼吸的时候,食道关闭,气道打开,气体进入气道入肺,保证正常呼吸;饮食喝水的时候气道关闭,食道打开,食物进入食道,入消化道给身体供应能量。


“盖子”功能的正常保持需要整个脑神经的灵活支配,脑中风的高危人群,突然出现喝水的呛咳,往往是脑中风的一个先兆或是轻微症状。



07
脑梗前征兆——频繁打嗝


中风前征兆中有一种顽固性呃逆,这种呃逆往往不是胃容积变大以后从下顶上的一股气,它往往是一种不可抑制的,顽固性的,没有规律的呃逆。顽固性呃逆往往是膈神经和迷走神经受刺激以后的神经传导性的呃逆,预示着可能脑干的一些神经核团正在发生缺血。这种缺血如果不及时治疗让它停止的话,可能会发生严重的脑干梗死。



【专家提示】脑中风高危人群突然出现顽固性呃逆,要及时到医院治疗。


08
预防脑梗吃点啥


血液里同型半胱氨酸很高的话,可以成为脑中风发生的独立高危因素。化验检测的时候发现身体指标的异常,比如血液里同型半胱氨酸很高,有一些生活中就让它下降的办法,比如说吃含维生素B12 的食物,还要附加叶酸,两者共同作用可以让身体里的同型半胱氨酸降低,减少中风的发生。


食物中有很多都含有比较高的维生素B12,比如花蛤等。




  专家出诊信息  


张家堂

中国人民解放军总医院(301医院)

周三上午, 周四下午普通专家门诊

周三下午特需门诊


备注:因不可抗力造成门诊时间,地点,费用、出诊类型的改变,以医院当日公布信息为准。

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