冬季是心血管高发的时段，心脏血管堵，人体会建立侧支循环代偿，但是，建立了侧支循环就高枕无忧了吗？专家告诉我们，侧支循环不是保险箱！
侧支循环失效使心梗更危险
病例：2018年12月15日晚上11点左右，在深圳飞往北京的深航Z9113次航班上，一位57岁的男性患者因为侧支循环失效突发急性心梗，情况不容乐观。刚巧碰到一位心内科医生，董哲医生，当时患者还有意识，患者说胸口和上腹部不舒服，闷，而且这样的症状从当天下午5点开始，持续了将近6个小时，症状逐渐加重。追问病史，发现这位患者既往有过类似症状，在爬山、爬楼的时候，也会间断的出现一些胸闷的症状，休息后缓解，一直没有引起重视。而且还有十年左右的高血压病史，一直服用降压药，血脂略高。
当时董医生初步判断他的心脏供血血管出了问题，可能是急性冠脉综合征。患者舌下含服硝酸甘油症状无改善，很可能不仅仅只是心绞痛，而到了急性心梗的状态。当时距飞机落地还有2个小时，情况十分危急。经过多方人员的努力，这位患者在降落后第一时间就得到了救助。
专家告诉我们，这位患者是一个老病人，他有很多冠心病的高危因素，还有明确的症状——劳累型心绞痛，这位患者之所以在过去的几年间忽略这个问题不去就诊，很可能是因为有了侧支循环。
△冠脉造影图
侧支循环是机体自身的一种神奇的代偿机制，但是代偿机制由平衡到失衡的时候，情况会更加危险。
专家说，心脏老病号患者在心脏缺血的时候，微循环会逐渐开放，随着血管狭窄越来越重，侧支循环越来越强，当血管发生闭塞，侧支循环就可以供血。上面提到的患者在晚上5点的时候就感到难受了，之所以能撑到11点，就是因为有侧支循环的存在，可以耐受一段时间。
很多心脏病的患者因为有了侧支循环，每天的生活也没有很受影响，所以也就忽略了这个潜在的致命危险。
什么是侧支循环？
冠状动脉给心脏供血，心脏有三根主要的冠状动脉，分别负责心脏不同的区域的血供。心脏的血液供应像一个大的灌溉网络，正常状态下，侧支循环非常细小，一旦心脏主要供血血管发生严重的狭窄后，发生缺血，动脉血管壁受到了较强的压力刺激，细小的侧支循环慢慢变粗大，以此来代偿缺血。
心膜外大血管血流限制的狭窄会引起高压区向低压区的侧支循环开放，压差增大会加快侧支循环的血流速度。内皮细胞激活，各种细胞因子和生长因子的水平升高，促进侧支循环生成和开放，内皮增生和平滑肌细胞形成更高效的侧支循环。
侧支循环失效后的危害
侧支循环只能对某部分供血不足的心肌提供部分供血，而一旦心脏的另一部分心肌供血血管发生堵塞的急性事件，它不能提供保护作用。
侧支循环本身也可以发生狭窄，一旦狭窄加重、发生闭塞，救命通道则全面“崩塌”。
侧支循环不是充分的供血的血管，不足以给心脏足够的血供，发生缺血后，还是会出现心肌坏死。
研究发现，侧支循环并不能完全喂饱心肌细胞，这会导致心肌长期处于吃不饱，但饿不死的状态，长此以往很可能导致心衰。
△心肌坏死
【专家提醒】即使有了侧支循环，也不能保证以后不发生心梗。侧支循环并不是保险箱！
侧支循环失效，心梗出现的征兆
挤压憋闷、压榨感、心绞痛、浑身无力、胸闷气短、窒息感、出冷汗等都是心梗会出现的症状，这些感觉围绕着胸部为主，当侧支循环出现问题的时候，症状可能会更重。
不爱干活也是心梗的一个预警信号，人在干活的时候，心脏的工作量会增加，耗氧也会增加，当心脏血管堵塞，仅有侧支循环供血是不够的，所以会出现不想工作的情况。
意想不到的心梗征兆
脚后跟扎着疼
耳朵疼，像是三九天耳朵被冻掉了
【专家提醒】出现这种不典型症状的时候要先看相应的专科，排除后再要考虑是否和心脏相关。
保护血管，预防心梗的秘密武器
减少发生缺血的诱因是保护侧支循环很重要的措施。已经有冠状动脉狭窄的人要减少任何来源的刺激。
专家告诉我们，在监护室里，医生会给很多重病的卧床病人用甘油，目的是为了让他们能够在排便过程中轻松不费力，减少对心脏的负担。
【专家建议】冬天在使用甘油之前可以隔水热或者放在暖气上热一下，使用的时候更舒适。
运动会带来很多机体有益的反应，比如促进血管的新生、改善内皮的功能等，对于保护冠状动脉是非常重要的。
【专家强调】侧支循环有时能救命，但不能当做保险箱。
当我们发生胸痛的时候，通过小程序“胸痛中心急救地图”，可自动定位并查看周边已通过胸痛中心认证的医院，了解医院简介以及路线、时间预估等，而且还能一键拨打120，极大地缩短急救反应时间。
专家告诉我们，在您联系救护车的时候，医院会接收到您的信息，对您的情况进行初步的判断及准备，能够节约所有可以节约的时间，为生命护航。
专家出诊信息
郑金刚
中日友好医院心脏科
周二上午、周三下午 知名专家
孙艺红
中日友好医院心脏内科
周一上午、周三上午知名专家
周二下午国际医疗部
备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。
联系客服
