肺炎，容易发热咳嗽咳痰，容易影响生活和工作，所以需要引起重视，需要积极的处理和治疗。下面介绍常用来治疗肺炎的抗生素。
第一，喹诺酮类抗生素：左氧氟沙星片、左氧氟沙星注射液、莫西沙星片、莫西沙星注射液等。年轻人的肺炎，多用这类抗生素。
第二，头孢类抗生素：一般尽量的选择三代或四代头孢类抗生素，比如头孢克肟片，头孢地尼分散片、头孢曲松注射液，头孢哌酮舒巴坦注射液，头孢吡肟注射液，头孢地嗪注射液等。
第三，半合成青霉素或青霉素/酶抑制剂，比如阿洛西林注射液，阿莫西林/克拉维酸钾片，哌拉西林他唑巴坦注射液等；
第四，氨基糖苷类抗生素：如阿米卡星注射液，异帕米星注射液等；
第五，碳青霉烯类抗生素：比如亚胺培南西司他丁注射液，美罗培南注射液等。危重症患者，多用这类抗生素。
以上是医院常用来治疗肺炎的抗生素。
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黄维群作者華位：016000 内蒙古自治区乌海市樱花医院
我科于2001 年 7月- 2004 年 10月用左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染128例，现将结果报告如下。
J 资料与方法
1.1 一般资料 根据老年呼吸道感染判断标准筛选住院息者128例：男 96例，女 32例；年龄60 - 85岁，平均 72.5岁。百128例：勇．弼]耵女32爾辱龄60 - 85岁，平均 72.5岁其中慢性支气管炎急性发作86例(67。2%)，重症支气管哮喘伴感染、支气管扩张并感染各16例（各占12.5%），肺脓肿10 m肺源性心脏病等慢性呼吸系统疾病病史者108例(84.4%)，
2病史多在20 年以上。临床症状以咳嗽、咳痰及发热为主。
1.2 方法 左氧氟沙星0.2g，2次／日，静脉滴注10 -14天。观察咳嗽、咳痰、发热，肺部干、湿性嘐音等变化。治疗前后做血、尿常规，肝、肾功能检查，摄胸片及做病原菌培养。1.4 疗效标准 痊愈：症状、体征消失，辅助检查示恢复正常；显效：症状体征及辅助检查示明显好转；好转：症状体征及辅助检查示有所好转；无效：病情无好转或加重；痊愈和显效合计为有效。
2 结果1』92.1 临床疗效见表 1。，1 左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效分析 [例
苍…；；-i：＼，——一 例 数 痊 愈 显 效 好转 有效率(%)慢性憂芞蓊虿态硅爰作———————————————磊68(79.1) 10(11.6) 4(4.7) 90.7
慢性支气管炎急性发作 86 68(79.1)10(11.6)4(4.7) 90.7
重症哮喘 16 10(62.5)6(37.5) 0 100.0支气管扩张并感染1610(62.5)4(25.0)2(12.5)87.5
肺脓肿 10 4(40.0)4(40.0)2(20.0)80.0碡脓肿————————一— 128 92(71.9)24(18.8)8(6.3)90.6
由表 1可以看出，慢性支气管炎急性发作的痊愈率最高，其次为重症哮喘和支气管炎扩张并感染；重症哮喘的有效率最高，其次为慢性支气管炎急性发作。可见本组资料中左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作和重症哮喘疗效较好。
有效病例在用药后2-3天咳嗽、咳痰减轻或消失，平均退热时间为(3。2±1。1)天，治疗后8 -14天肺部炎症好转或吸收。好转中有4例、无效中有2例均有严重的心肺功能异常，或伴有铜绿假单胞菌等多重耐药菌感染。
2，2 病原学疗效 共培养出致病菌49株，治疗后清除 40株(81.6%):其中革兰阴性菌43株，清除 36株(83.7%)；革兰阳性菌6株，清除4株(4/6)。
-2.3 不良反应 出现恶心、呕吐，皮疹，一过性血中尿素氮升 ，高各1例（各占0.8%），停药及对症处理后症状很快消失，未见肝、肾功能损害，不良反应发生率为2.3% (3/128)。
3．讨论
本文128例患者均为重症肺部感染者，多伴有基础病变多数患者曾用过多种抗生素治疗未愈。细菌感染以革兰阴性杆菌为主，治疗较为困难。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星2倍，主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性和细菌DNA复制。具有抗茵谱广，抗菌作：用强，血药浓度高且持续时间长的特点。本组资料中苇有效率。，达90.6%，痊愈率71.9%，细菌清除率81.6%，不良反应N发生率仅为2.3%，所以笔者认为左氧氟沙星治疗老年重：症下呼吸道感染效果较满意（本组资料中无死亡病例），且不良反应小，值得借鉴。
（收稿：2004 -1l - 02 编辑；
呼吸道感染（肺炎）呼吸与危重症医学科总部院区 大医院处方
1：头孢地尼胶囊 0.1g X20粒 2盒 每次1粒 每日3次
2：桉柠蒎肠溶胶囊 0.3gX18粒 2盒 每次1粒 每日3次
3：左氧氟沙星片 0.5X 7片 饭后口服 每日1次 每次1片
4：盐酸依匹斯丁胶囊 10mg X12粒 饭后服 每日1次 每次1片
5：肾上腺色腙片 2.5mg 42片 饭后口服 每日3次 每次2片 167元
《中国抗感染化疗杂志》 2005年06期收藏 | 投稿 | 论文排版
左氧氟沙星与头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究
徐凌 蔡柏蔷 张弘 曹彬 柳涛 留永健
【摘要】：目的比较左氧氟沙星注射液与头孢曲松注射液+口服阿奇霉素在治疗社区获得性下呼吸道感染中的疗效和安全性。方法采用随机、开放、对照研究,共入选88例患者,其中试验组43例,接受左氧氟沙星治疗,500 mg每日1次静脉滴注;对照组45例,接受头孢曲松+阿奇霉素治疗,头孢曲松2 g每日1次静脉滴注,阿奇霉素口服,每日0.25 g(首次0.5 g)。治疗7~10 d后评价临床和细菌学疗效。结果左氧氟沙星组的总有效率为86.0%,头孢曲松+口服阿奇霉素组为84.4%;试验组细菌清除率为93.3%,对照组为92.9%,差异均无显著性(P>0.05)。两组患者中发现非典型病原体感染共12例,其中5例为肺炎支原体,4例为肺炎衣原体,3例为嗜肺军团菌。所有12例非典型病原体感染患者均痊愈。患者对左氧氟沙星和头孢曲松+口服阿奇霉素均有良好的耐受性。结论左氧氟沙星和头孢曲松+口服阿奇霉素都可以作为治疗社区获得性下呼吸道感染的有效、安全的药物
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