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传承中医 健康领域创作者11-27 19:11中医的发展史深深根植于中国的传统文化的。《黄帝内经》就认为保养生命应当“法于阴阳，和于术数”，其中的“术数”一词，可谓包罗万象，既有易经方术，又有天文算法。汉代医学家张仲景的《伤寒杂病论》中有四个经典方子的命名就十分考究，按照东南西北的不同方位代表的神兽来命名方子。周易太极图记载左（东）青龙、右（西）白虎、前（南）朱雀、后（北）玄武。张仲景以此将自己创立的四个方子，按照各自治疗特性分别命名为青龙汤，白虎汤，朱雀汤，玄武汤。今天我就为大家来自己介绍一下“玄武汤”。
玄武，是代表北方的神兽。在四季中对应冬季，五行属水，与人体当中的肾脏相对应。“真武汤”，出自张仲景的《伤寒杂病论》，根据宋代赵彦卫“祥符间，避圣祖讳，始改玄武为真武”的说法，现今所存世的《伤寒论》真武汤，是宋本316条的原文，当时已经为了真宗改玄为真。赵羽皇在《名医方论》中说：“真武一方为北方行水而设。”真武，北方之水神，“其德惟水”，取镇水的意思，所以用“真武”命名。所以，可以肯定真武汤其实就是《伤寒杂病论》当中的玄武汤。
玄武汤的组成包括：茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g 等药物。主要作用是温阳利水。主治阳虚水泛证。这个病证的临床表现有：畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细等。
阳虚水泛，主要是脾阳虚和肾阳虚。脾阳虚弱，水湿不能正常运化，肾阳虚弱，水液不能正常气化，两者共同导致水湿内停。肾中阳气虚弱，温煦作用不足，寒水内停，小便不利。水湿在体内停聚，泛溢到肌肤，则出现四肢沉重疼痛；内生的湿浊邪气，流走到肠腑，则出现腹痛泻下；水湿上逆到肺胃，胃气不能正常向下传到，胃气上逆为恶心呕吐，肺气不能正常肃降，肺气上逆为咳嗽。
还有就是太阳病发汗过度，在伤及人体阳气的同时，阴阳失调，阴气不能收敛阳气，阳气外越，还是可以看到发热。耗伤津液，津液枯竭，阳气大虚，肢体经脉得不到阴液濡养，出现全身肌肉掣动，站立困难。阳虚水泛，水气上凌到心，则出现心悸不宁；阻遏清阳，导致清阳不能正常传送到头面部，出现头目眩晕。
这两种情况的病机是基本相同的。主要的治疗方法都是温肾助阳，健脾利水。玄武汤用附子作为君药，附子味辛甘性热，用它来温肾助阳，以化气行水，同时可以温煦脾土，帮助脾阳运化水湿。臣药选用的是茯苓与白术，茯苓甘淡而平，可利水渗湿，白术甘苦而温，可健脾燥湿，两药合用，是脾气恢复健运，使水邪从小便排除。佐药用生姜，能温能散，既可以帮助附子温阳散寒，又配合茯苓、白术宣散水湿。配伍酸收的白芍作为佐药，有四个意义：其一、利小便以行水气，《本经》认为可以“利小便”，《名医别录》也称白芍可以“去水气，利膀胱”；其二、柔肝缓急，可以止腹痛；其三、敛阴舒筋以解筋肉瞤动；其四、可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。
真武汤是后世温阳利水的基础方子，“盖水之制在脾，水之主在肾”，这个方子五味药中，用辛温药附子为主，配伍苦燥渗利的白术、茯苓，辅佐少量酸柔收敛的白芍，泻中有补，标本兼治。
在中医药领域， 汉代张仲景的《伤寒杂病论》中就记载有青龙汤和白虎汤的方子 ，其中，青龙汤分大青龙汤和小青龙汤，组成与主治分别如下：
大青龙汤 ：由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣和石膏组成。能够发汗解表，清热除烦。用于外感风寒、里有郁热证，表现为恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。
小青龙汤 ：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子和半夏组成。能够解表散寒，温肺化饮。用于外寒里饮证，表现为恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
另外，白虎汤的组成与功效如下 ：
白虎汤 ：由石膏、知母、粳米和甘草组成。能够清热生津，用于气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
由此可以看出，青龙汤治疗的是外感风寒，采用的是发汗散寒的方法；白虎汤治疗的是内有烦热，采用的是清热生津的方法。那么，同样作为四象的玄武汤和朱雀汤，究竟是否存在呢？
其实， 中医自古就遵循天人相应的法则来诊断和治疗，以人应天、以病应天、以方应天，所以，玄武汤和朱雀汤必然存在 ，只是由于种种原因，没有以这两个名字传下来。那么，会通过其他什么名称传下来吗？是的！
上世纪80年代， 一部敦煌古中医遗书引起了中医界的广泛重视，即《辅行诀五脏用药法要》。根据其作者陶弘景的记载，张仲景编写《伤寒杂病论》是依据了更早的《汤液经法》，而且原文中有这样一句话：“张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以其药名之，以推主为识耳”。也就是说，张仲景在编写《伤寒杂病论》的时候，改过方剂的名字。所以，玄武汤和朱雀汤的确存在！
根据记载，
《伤寒论》中真武汤就是玄武汤系列方之一。
真武汤 ：由茯苓、芍药、生姜、附子和白术组成，能够温阳利水，用于阳虚水泛证，表现为畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。
《伤寒论》中的黄连阿胶汤就是朱雀汤系列方之一。
黄连阿胶汤 ：由黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄和芍药组成，能够滋阴止血，用于少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。
因此， 中医方剂里面，不仅有青龙汤和白虎汤，也有朱雀汤和玄武汤。其中，青龙汤以麻黄为主，用于发散表邪；白虎汤以石膏为主，用于收敛生津；朱雀汤以阿胶为主，用于滋阴清热；玄武汤以茯苓为主，用于利水渗湿。
中医老桑 执业医师11-14 18:32道家文化遗留的痕迹，参考敦煌遗卷《辅行诀》中记载
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