伸筋丹治疗肩周炎、风寒湿痹，阳和汤配合手法治肩周炎

作者 / 王殿祥

编辑 / 林凤 ⊙ 校对 / 许红

药物组成：炒地龙500g，马钱子(制)350g，红花350g，汉防己150g，乳香(醋炒)150g，没药(醋炒)150g，骨碎补(制)150g，五加皮150g。

制剂用法：马钱子用砂烫至外表呈棕黄色并鼓起，去毛屑。骨碎补用砂烫去毛。将上药粉碎成末，混匀，装入胶囊，每丸0.15g。成人每次口服5丸，日服3次，温水送服，每15天为1疗程，休息5天，再行第二疗程。

适应病证：肩周炎，风寒湿痹。

注意：本方含有马钱子，大毒！

病案举隅：周某，女，62岁。右肩疼痛、活动受限3个月，夜间痛重怕冷，生活不能自理。检查：右肩部肌肉萎缩，肩峰下压痛，肩外展45度，内收20度，后伸10度，上举60度。诊断：右肩关节周围炎，绐予伸筋丹1次5丸，日服3次，8天后疼痛明显减轻，服药1疗程疼痛基本消失，功能活动大有好转，休息5天，行第二疗程，并嘱患者注意加强肩关节功能锻炼，随访3年，功能正常。末再复发。

按：肩周炎以关节凝滞为主证，故治法多从行气活血、驱风散寒人于，而伸筋丹经药理试验分析，确有明显的舒筋活血、疏风通络、消炎止痛之功用，尤其是消炎、消肿作用更为显著。在治疗过程中，有个别患者出现舌板、酥麻震颤及抽搐(乃士的宁的副作用，士的宁又名番木鳖碱，是由马钱子中提取的一种生物碱)。因此，处方中马钱子有毒，用量不宜增加，一次服药量以5丸为宜。另外，令患者自始至终地加强功能锻炼，乃是治疗肩关节周围炎不可忽视的重要一环。

备注：士的宁，又名番木鳖碱，是由马钱子中提取的一种生物碱，能选择性兴奋脊髓，增强骨骼肌的紧张度，临床用于轻瘫或弱视的治疗。但因本品毒性较大，治疗安全范围小，故临床上已很少使用。最小致死量：成人口服0.03- 0.1g，小儿5mg也可致死。

I 本文摘自《华夏医药健康网》2005年4月18日（选自《新中医》1990，(6)：27）。I 版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。I 投稿信箱：[e-mail] 咨询合作：微信号：lianshangpuying。

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​阳和汤配合手法治肩周炎

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第 963 期

作者 / 王勇

江苏省仪征市中医院

编辑 / 钱秀华 ⊙ 校对 / 刘刚

笔者在临床中常用阳和汤化裁配合手法治疗肩周炎，收效颇佳。

内服方药：以阳和汤化裁，组方：熟地20克，麻黄3克，肉桂4克(后下)，白芥子12克，炮姜6克，当归10克，黄芪20克，甘草5克。内寒凝滞者加细辛4克，炙川草乌各5克，羌活10克；气血瘀阻者加干地龙9克，片姜黄10克，苏木10克；肝肾亏损者加鹿角胶10克(烊化)，炒杜仲12克，补骨脂10克。水煎服，1日1剂，10天为1疗程。

手法治疗：患者采取正坐位，医者一手托患肢肘关节于外展位，另一手以拇、食、中三指为主对肩部行拨筋法，重点是三角肌束及附近的冈上肌、胸大肌筋膜，约3~5分钟。然后在肩部疼痛明显处行滚法，边滚边使肩关节向各个方向运动，约3~5分钟。接着点按局部穴位，以阿是穴、肩髎、肩外俞为主，约2~4分钟。最后在患者能忍受的情况下，作直臂患肩顺时针大范围的摇法，约10次即可。功能锻炼：指导患者持之以恒打太极拳及甩肩、爬墙等锻炼。

按：肩周炎中医称为“肩凝症”，多发于40~70岁人群，近年来发病日趋低龄化。此病遇寒常加重，受风亦发，《素问·痹论》所云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，可见此病常与寒风相关，多属阴证。

阳和汤出自《外科证治全生集》，为历代治疗外科阴证的著名方剂，主治一切阴疽，犹如阳光普照、阴霾自散，故有“阳和”之名。方中重用熟地大补营血，为主药；鹿角胶养血助阳，强壮筋骨，肉桂、炮姜温阳散寒，黄芪、当归同用，气血双补，为臣药；麻黄开腠理以祛风寒，白芥子散寒凝而化痰滞，合用能使寒气散、气血通，为佐药；甘草调和诸药。全方补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标，寒湿自散，肩凝向愈。配合手法点按局部穴位，起到活血止痛，松解粘连滑利关节的作用，内外兼治，而获事半功倍之效。