2型糖尿病占糖尿病总数的95%,又称为成人糖尿病,目前我国已超1亿人患2型糖尿病。大家都知道一旦患上糖尿病,就意味着可能要终生服药,甚至长期注射胰岛素,有没有一种方法可以恢复正常呢?方法是有的,但要抓紧时机,过了最佳的干预时期,过了这个村就没有这个店,往糖尿病路上就越走越远了。
糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足,或者胰岛素利用障碍,或者两个原因同时存在引起的代谢紊乱性疾病,以高血糖为主要标志,引发多系统损害,严重可导致失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等。
糖尿病的最著名症状是“三多一少”,即“吃多、喝多、尿多、体重减少”,但这些典型症状是到了晚期才出现的,目前大部分的糖尿病人是在体检时发现,或者因为其他疾病去看医生抽血检验时“顺便”发现的。
目前国内诊断糖尿病主要使用两个标准,空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖是指禁食8-12小时后测到的血糖,餐后2小时血糖是指吃第一口饭开始算起2小时后的血糖,注意是第一口饭,不是吃完饭。
在糖尿病的诊断标准中,请大家特别注意表个名词,一个是空腹血糖受损,另一个是糖耐量减低,是我们今天要讨论的问题的重要知识点。
在致病因素作用下,糖尿病发展有三阶段,其中胰岛素抵抗贯穿整个过程。
什么叫胰岛素抵抗?胰岛素是由胰腺的胰岛β细胞分泌,如猪为例,胰腺就是北方老百姓所说的“猪胰子”,南方所说的“猪横脷”,体内胰岛素的作用是降低血糖,把来自食物吸收的葡萄糖“搬运”到身体各个组织器官分解利用,随后血中葡萄糖就会下降。胰岛素抵抗指机体各组织细胞对胰岛素敏感性下降,正常量的胰岛素已经不能使组织细胞分解利用血糖了,需要胰岛分泌更多胰岛素才起作用,久而久之,胰岛β细胞不堪重负,“累坏了”,功能开始衰退,分泌胰岛素就会减少。如果不加以干预,糖尿病病程继续发展,胰岛β细胞将发展至功能衰竭,“累死了”,完全丧失了分泌功能。
根据以上发展过程,将糖尿病发展分为三个阶段
在糖尿病前期正确的干预措施可以逆转糖尿病,什么样的措施才是正确的?我们需要了解糖尿病的发病原因,知己知彼才能百战不殆。
目前,对糖尿病的发病原因还没有完全弄清楚,总体来说是遗传因素和环境因素共同作用下的结果。遗传因素与生俱来,没得选择,也就不用讨论了。环境因素指外在原因,目前流行病学和临床医学研究已经非常明确,导致糖尿病发生的是不良生活方式。在单纯胰岛素抵抗时期,通过生活方式干预完全可能逆转糖尿病。目前糖尿病诊疗指南推荐早期糖尿病治疗以生活方式干预为主。人体有千百种疾病,但糖尿病几乎是通过生活干预可以获得最明显受益的疾病,可以预防、控制糖尿病进展,非常重要,不可或缺。
饮食和运动是其中最重要两个方面。
主食尤其要重视,以粗细粮搭配为主,粗粮食物要占到三分之一,每天总量不超过250-400克,如果肥胖要控制在200-250克;肉类以水产品、蛋、奶、豆、禽畜瘦肉为主,高脂食物增加胰岛素抵抗要少吃,少吃肥肉、油炸、烧烤食品;青菜每天500克以上,水果要控量,每天不超200克;尽量不喝含糖饮料及含添加糖多的食品。最后,要注意进餐的顺序,正确做法是先吃菜,再吃肉,最后吃饭,先进食蔬菜,可在胃肠道形成纤维网,形成阻隔,减缓碳水化合物吸收从而有利于控制餐后高血糖。
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