降糖新药达格列净临床使用经验总结

继2019年底国家医保谈判断大幅降价后，达格列净在最近半年的使用就明显增多了，今天将这半年临床的使用经验简单总结一下。

• 1、降低血糖方面

服用1周后开始降糖，1月后即达到较好效果，平均能降糖化血红蛋白约1%左右。

也有些患者使用效果不够好，患者自行停药，通常是因为服用后不耐受基不良反应而停药，包括服药后口干明显，夜尿增多，偶有头晕等等。

• 2、降低血压方面

总体上有轻微血压下降的作用，下降作用不显著。高血压伴糖尿病患者基本都维持之前原有降压药物的使用，少数个别患者血压下降可以减少降压药物的用量。

• 3、肾脏保护作用

比较欣慰的是，多数使用达格列净的患者，蛋白尿都有明显的减轻，特别是糖尿病肾病3期和4期的患者疗效较好。

有不少尿白尿在100mg/天以下的糖肾病人在使用3个月内，蛋白尿转阴。部分尿白尿在1000mg/天以下的糖肾病人在使用1个月内，蛋白尿即可显著下降，3个月后下降超过50%的病人不在少数。

但也有患者使用后无明显效果，或许是其他因素没有得到较好的控制，还需要更长期的观察。

• 4、体重减轻作用

体重减轻的程度与服药前个人体重呈正相关，一般越重的体重减少越多。均有或多或少减轻，1个月体重即可见下降，3个月内减少2-3公斤的较为常见，之后维持不变的，3个月至半年后体重进入平台期，之后体重基本维持不变。少数患者可减重超过10斤，但都是超过了160斤以上的患者。

• 5、强调事项

从半片起始，逐渐加至1片。越是体质虚弱的患者，起始用量越要从小量开始。

服用过程中多饮水，特别是吃药后的1小时内。注意外阴清洁，每日冲洗。

使用后患者尿中泡沫增加，可能只是尿中排糖作用，这是药物正常反应，通过尿常规检查可判别。

注意把握禁忌症，要由专科大夫给患者进行全面评估后决定是否使用，不建议患者私自购买。