【溃疡性结肠炎案例】女,36岁,确诊溃疡...
【溃疡性结肠炎案例】
女,36岁,确诊溃疡性结肠炎数月,再发黏液脓血便半月,大便不成形,月经量少,纳眠小便可。舌质淡红苔厚黄腻,口唇干。脉细。
诊为:湿热阴伤,予白头翁加甘草阿胶汤七付。大便带血消失,黏液减少,大便不成形。自觉与情绪有关,工作压力大。守上方合四逆散加薤白六付,症状消失。大约四个月后,症状复发,恰逢我在外地,予其续服白头翁加甘草阿胶汤,服十付不效。
后面诊:腹泻,日五次左右,先便后黏液与血,血色偏暗,便前腹痛不显,大便较急,基本无味,与饮食关系密切,略有恶寒,不喜食凉,舌质淡白苔略厚微黄,面色偏黄,脉细数。
诊为脾阳虚挟湿热,用加减桃花汤(赤石脂三分之二打碎煎药,三分之一研末冲服)六付,症状明显减轻,后守方调量症状逐渐完全消失。
无独有偶,数月后,一大学同学微信上言:自己患溃疡性结肠炎,让余处方。予加减桃花汤发送与他。数日后言:服加减桃花汤后,症状逐渐减轻,尤其是冲服赤石脂后(初未冲服),感觉一天一个变化。大约服近二十剂后言:症状消失,大便已完全不带血。建议服调脾胃剂善后。(注:桃花汤是仲景方,余常易粳米为薏苡仁、冬瓜仁名为加减桃花汤)
古方必可今用,只是时代有所变迁,有时亦需化裁。仲景时代,天气大寒,用药整体偏温,东垣时代,战乱频繁,食不果腹,用药整体偏补,而今美味横行,肥甘厚味,易生湿热,故多用涤浊法。
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