天气凉了，拉肚子，头孢呋辛和左氧氟沙星选哪一个比较好？

腹泻是夏秋之交常见的消化道疾病，排除炎性肠病等肠道功能性失调等引起的腹泻之外，感染性腹泻是临床最常见的腹泻类型，但是发生了感染性腹泻，并不一定需要使用抗菌药物，因为大部分急性感染性腹泻，大约50％以上是由病毒感染导致，主要病毒种类为诺如病毒和B组轮状病毒，病毒感染引起的腹泻具有自限性，无需使用抗菌药物，只需补液，肠粘膜保护剂以及益生菌等支持疗法就可以了，除了病毒感染之外，寄生虫感染如阿米巴感染等也可引起腹泻。还有抗生素滥用也会破坏肠道微生态，引起艰难梭菌过度繁殖引发腹泻。

那么，什么情况下需要使用抗菌药物呐？
一般来说，急性水样腹泻者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物，轻中度腹泻患者一般不用抗菌药物，只有在出现发热并伴有脓血便的急性腹泻，或者持续的沙门菌，志贺菌感染或原虫感染，以及老年人，免疫功能低下的人群等，才需要酌情使用抗菌药物，普通患者并不具备专业的鉴别能力，发生腹泻应及时就医。由专业医生去诊断和治疗。

如果诊断为细菌感染引起的腹泻，或者确定由沙门或志贺菌属，弯曲菌属等引起的腹泻，最佳的抗感染药物是

1喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，环丙沙星

2大环内酯类的阿奇霉素

3三代头孢菌素如头孢克肟，头孢曲松

上述三类药物对上述致病菌敏感性强，儿童不能服用喹诺酮类药物，可以选择三代头孢菌素如头孢曲松，或者大环内脂类的阿奇霉素，如怀疑弯曲菌感染引起，也可以选择大环内酯类的阿奇霉素或氨基糖苷类的庆大霉素(儿童慎用)。头孢拉定等一代头孢，头孢呋辛等二代头孢对上述感染性腹泻常见致病菌敏感性差，一般不推荐治疗感染性腹泻。