中医书友会第2900期
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I导读:本文是经方大师陈瑞春老师的医案,更年期后汗出如洗,治表没收进去,利小便反而好了!这也是陈老第一次用五苓散治汗,不由让人感叹,人体是水液代谢是一个整体系统,给我们治疗汗证开辟了一个新思路。(编辑/王超)
经方临床运用举隅——漏汗
作者/陈瑞春
漏汗是汗出多如水,淋漓不尽。患者储某,女,60岁。自51岁绝经后汗出增多,按自主神经功能紊乱、更年期综合征治疗多年,未能根治。1999年国庆节前后,逐渐加重,每天换10多次衣服,自觉恶寒肢冷,背恶寒特甚,须穿羽绒衣,盖大棉被,面色白,四肢清冷而肿胀,大便稀软,小便量偏少,口淡舌胖有齿印,夜难安卧,偶有心慌,脉缓而弱。
拟方桂枝汤加龙牡、浮小麦等,服5剂无任何好转,继服玉屏风散合桂枝汤加龙牡等,亦无寸功。病者告之,曾服上药并长期用凤凰衣辅食,均无效应。
再审视全身症状,似是水饮为病,病者出汗和身冷始终未改善,背部似冷水浇样,遂从水饮论治。
用五苓散加味:白术10g,茯苓20g,猪苓10g,泽泻15g,桂枝10g,生黄芪15g,防风10g。水煎温服,当天服1剂。
小便明显增多,一夜尿5次,汗随尿止,次日感全身舒适,肌肤清爽。5剂后,汗出基本停止,全身肿胀感减轻,面色较红润,大便成形。守上方共服5剂,汗出身暖,精神倍增,临床痊愈,未见反复。
五苓散为化气利水专方,用其治漏汗,尚属首次,它之所以能取得显效,这应从病机、药理去理解,如此平淡之方,治好多年痼疾,难道不应深思!
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