处变不惊施仁术 殚精竭虑为患者

初冬的夜寒冷而寂静，当大多数人正在酣睡之时，我们的医务人员却在忙碌着。11月6日凌晨1点，值班的麻醉医生刚完成了值班期间的第四台急诊——剖宫产手术，还没来得及休息片刻，凌晨3点就又飞奔到血液科进行抢救插管。然而这些和后面发生的事比起来，却注定只是“餐前开胃菜”……

　　凌晨5点，值班电话又响了！“我是普通外科曹祥龙，急诊接诊一位老年男性，上消化道出血，刚刚我进行了胃镜检查，出血部位在十二指肠，极其迅猛，内镜下无法止血，血压已经几乎测不到，必须马上开腹手术，患者没有任何实验室检查结果，没有住院手续，目前没有交费！”听到此处，我直接回应：“手续和交费随后补，先抢救病人！直接用急诊平车马上推到手术室！”

　　挂断电话，我冲出值班室敲响了另一位值班麻醉医生杨明和手术室值班护士的门，“上消化道大出血，病人已失血性休克，用哪个手术间？”“用15号手术间！”值班的护士祁静当机立断，使用第二天进行开腹手术的手术间，这样可以最大限度的节省术前准备时间，而另外两位值班护士尹思源和孟竹已经冲向了通往11层手术室的通道！

　　5:05分，患者被推到了手术室，急诊科医生和护士根本来不及更换手术室的刷手服，毫不犹豫直接陪同患者进入了15号手术间，他们不断呼唤着患者的名字，一边协助麻醉医生将患者搬到手术床上，一边汇报病情，“老年男性，突发呕血，入院后已数次呕鲜血及血块，并便血数次，意识已经模糊，左上肢开放静脉通路一条，右下肢股静脉已建立深静脉通道，目前正输入红细胞2个单位，后续正在配血，马上就会送达！”

　　对于这样的患者，时间在飞速流逝，5:20分，患者已经接好心电监护，HR130次/分，袖带血压测不到，氧饱和度测不到，呼之不应，为了避免再次呕血造成误吸，手术麻醉科使用快速诱导迅速完成插管，手术麻醉科杨明医生在几乎触及不到动脉的情况下居然一次完成了桡动脉穿刺置管，监护仪上终于显示出了动脉血压的数值和波形，60/30mmHg！而此时普通外科曹祥龙医生已经刷手完毕开始消毒铺巾了，普通外科值班三线谢东辉主任也已经到场，开始穿手术衣！

　　5:30分，手术台已经被手术室护士迅速铺好，普通外科开始切皮！手术麻醉科杨明医生同时在超声的引导下又是一次就顺利完成了颈内静脉的穿刺置管。手术麻醉科查患者的动脉血气分析，血红蛋白已经完全测不到了！

　　5:40分，谢东辉主任和曹祥龙医生顺利地找到了十二指肠的出血点，并且成功地结扎止血，出血终于止住了！输血科也送来了配型完毕的红细胞和血浆，患者的病情终于触底反弹了！这时，我才终于有空去和患者签署麻醉同意书，由于事出紧急，我们只得采取了特事特办！

　　抢救虽然取得了初步的胜利，患者的命暂时被拉了回来，但是新的问题又来了，下一步手术怎么做？如果只是简单的修补，患者今后近期很可能出现吻合口漏，进而腹腔感染，远期可能出现幽门狭窄，无法进食，但是如果想做复杂的手术，谢东辉主任并不是胃肠组的医生，他的主攻方向是肝胆。曹祥龙医生打电话请示了胃肠外科的肖刚主任，肖主任还在北四环的家中，电话中进行了手术方案的指示后，他就开车向医院赶来，而那天正是入冬后第一场大雪。感觉挂断电话没多长时间，肖主任就冲进了手术间，大概观察了术野，直接刷手上台，接手了这台手术。

大约一小时后，肖主任突然和台下巡回护士说，“快，给我拿瓶葡萄糖，我低血糖发作了！”从侧面观察，肖主任已经开始出冷汗，手和腿也开始颤抖……护士拿来了葡萄糖，往里面插了一根输液管，想让肖主任从管子里吸水，肖主任却转过头说：“吸管喝太慢了！把我口罩摘下来，直接往嘴里灌！”一瓶葡萄糖，几口就被肖主任灌下去了，戴好口罩继续埋头手术！最后手术一直做到上午10点多，麻醉医生和手术室护士已经被接班的同志顶替下来了，肖主任却来不及休息，已经转到另一个手术间，准备进行当天的平诊胃癌手术了。

　　术后，患者被安全的转入了重症监护室，从鬼门关溜达了一圈又回来了，肖主任最后为他所做的手术已经最大限度的减少了术后并发症的危险，并且也考虑到了今后进食的问题，当然，这其中的风险和辛苦，患者自己却完全不知道。

　　这次的成功抢救凸显了我院多科室联合协作、应对突发情况的团队意识和精湛医术，更体现出我院医务人员在患者病情激变时讲原则但不失灵活性的人性化处理智慧。正所谓：处变不惊施仁术，殚精竭虑为患者！