来源：《卫生部公告》2015年7期 作者：陈好宏
[导读] 观察组临床改善明显优于对照组，治疗有效率及心电图改善率组间差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：阿司匹林联合复方丹参滴丸用于冠心病的治疗疗效显著，值得临床推广应用。
陈好宏 甘肃省武威市第二人民医院 中西医结合科
摘要：目的：观察阿司匹林联合复方丹参滴丸用于冠心病的实际疗效，评价其临床应用价值。方法：选择94例冠心病患者，随机分为观察组47例，采用阿司匹林联合复方丹参滴丸进行治疗，以及对照组47例，单用复方丹参滴丸进行治疗，记录两组患者治疗有效率及心电图改善率，对数据进行统计学比较。结果：观察组临床改善明显优于对照组，治疗有效率及心电图改善率组间差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：阿司匹林联合复方丹参滴丸用于冠心病的治疗疗效显著，值得临床推广应用。
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，属心内科常见病及多发病，其病理机制为冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧性损伤，多表现为发作性心绞痛，严重时可危及患者生命。本次研究以94例冠心病患者为研究对象，观察和比较了阿司匹林联合复方丹参滴丸用药方案及复方丹参滴丸单独用药方案用于冠心病临床治疗的疗效，旨在探讨不同用药方案用于冠心病临床治疗的有效性，为今后的工作提供指导依据，现将结果报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究94例冠心病患者，均为我科2012年6月至2013年6月收治的住院患者，均符合WHO 1979《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，未合并其他全身性或系统性疾病，未合并严重肝肾功能不全，将94例患者随机分为观察组及对照组。观察组47例，男26例，女21例，年龄42～72岁，病程3～10年；对照组47例，男29例，女18例；年龄39～73岁；病程3～10年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者治疗前2周停用血管活性药。观察组及对照组均给予复方丹参滴丸，每次10粒，3次/d；观察组同时给予阿司匹林100mg/d，每晚饭后口服。疗程均为2个月，心绞痛发作者给予硝酸甘油舌下含化。
1.2.2 疗效判断
显效：同等活动强度下，无心绞痛或发作次数降低80％以上；有效：同等活动强度下，心绞痛发作次数降低50％～80％；好转：同等活动强度下，心绞痛发作次数降低20％～50％；无效：同等活动强度下，心绞痛发作次数降低20%以下，甚至加重。
1.2.3 心电图改善评价标准
显效：ST段及T波正常，运动试验结果转为阴性；好转：ST段低平，T波倒置缓解；无效：ST段低平或T波倒置无缓解。
1.2.4统计学方法
本组数据采用SPSS 13.0软件行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗有效率
本次研究中，观察组显效26例，有效20例，好转1例，治疗有效率为97.87%（46/47）；对照组显效21例，有效18例，好转8例，治疗有效率为82.98%（39/47），组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如下表。
表2 观察组与对照组治疗有效率对比表
3.讨论
随着我国人民饮食结构的改变，生活节奏的加快，冠心病患者逐年增加。冠心病的病理机制是由冠状动脉硬化增厚变窄、内膜受损、血小板及凝血因子随之激活，血流量及流速均随之降低，心肌慢性持久性缺血缺氧性损伤，表现为心绞痛、胸闷、心悸等，甚至发生急性大面心肌梗死，危及患者生命。因此，治疗冠心病的关键在于提升血液流量及流速，从而改善心肌血供。
复方丹参滴丸主要成分为丹参、三七、冰片等，丹参中的主要有效成分为水溶性丹参素，不仅可通过血小板拮抗作用缓解血管痉挛，降低血液黏度
[1]，还可以通过自由基清除作用，提升组织细胞摄取和利用氧的能力
[2]，促进组织修复及正常功能的维持，此外，丹参尚具有钙通道阻滞、促纤维蛋白原降解、抑制胆固醇合成等作用。陈云明
[3]以52例心律失常患者为研究对象，发现复方丹参滴丸用于伴心律失常的冠心病患者可能具有较高疗效。孙根义等人
[4]以214例冠心病阿司匹林抵抗患者为研究对象，观察了复方丹参滴丸的临床疗效，结果显示这一方案具有满意的疗效。但对于无阿司匹林抵抗的冠心病患者，联用两种药物可能收到更佳的疗效。本组94例冠心病患者，应用阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗后，心绞痛缓解有效率达97.87%，心电图改善有效率达93.62%，均明显优于对照组（P＜0.05）。
这一结果提示，阿司匹林联合复方丹参滴丸的用药方案是高效可行的。
综上所述，冠心病患者采用阿司匹林及复方丹参滴丸联合用药方案的疗效优于单用复方丹参滴丸。因此，我们建议将这一联合用药方案用于冠心病患者的治疗，并推广其临床应用。
参考文献
[1] 伍寒松,谭小进.复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者血小板聚集与活化的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(9):1093-1094.
[2] 林小端.复方丹参滴丸对急性心梗后早期心室重构的临床研究[J].世界中医药,2011,06(2):111-112.
[3] 陈云明.复方丹参滴丸治疗心律失常52例疗效分析[J].中国基层医药,2011,18(8):1114-1115.
[4] 孙根义,张颖,吴畏等.复方丹参滴丸治疗冠心病阿司匹林抵抗214例临床疗效观察[J].世界中医药,2011,06(4):301-302
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