7月12日，复旦大学附属肿瘤医院和上海市徐汇区疾控中心联合推出的早期大肠癌筛查项目交流会在上海召开。会上宣布上海市居民“大肠癌的早期筛查与防治”项目研究正式开始，并现场讨论了项目的前期准备工作、实施方案与具体流程等。本报特采访了复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授和对本次项目提供支持的诺辉健康首席执行官（CEO）朱叶青先生，他们就筛查项目的意义及体外筛查手段的特点等内容发表看法。
蔡三军教授
我国大肠癌发生率呈上升趋势
随着期望寿命的提高和生活方式的改变，中国大肠癌发病率已跃居恶性肿瘤第三位。尽管死亡率有所下降，面临绝对数量庞大的患者，大肠癌导致的死亡依然很多。蔡三军教授指出，大肠癌一般高发于老年患者，以上海为例，约一半肠癌患者在60岁以上，30岁以下的只占不到1%。
大肠癌筛查项目有助提高早诊早治率
蔡三军教授及其团队成员曾在上海市开展过一项社区居民大肠癌筛查项目，鉴于项目取得的良好成效，后来扩展为2012年上海市重大社会公共服务项目，对50~74岁的400万人群进行筛查。蔡教授指出，筛查有以下几方面的意义：①大部分筛查人群无症状，筛查出的50%属于Ⅰ期大肠癌，预后很好。②筛查能发现大量癌前病变，以腺瘤为主，每发现一例癌症患者，就能发现5~6例癌前病变人群，对该类患者及早干预可有效避免癌症发生。③通过筛查，居民对肠癌的防治意识提高，效果好于其他宣传方式。
大肠癌筛查需要满足多个条件，包括患者的依应性
通过筛查可发现大量癌症早期及癌前病变患者，发病率下降，死亡率自然也会下降。蔡教授指出，在普及筛查时，需要考虑：①是否有足够经费做支撑；②该病是否属于高发疾病；③是否有医疗设备作支持。上海市大肠癌筛查项目的开展均满足以上三个前提。此外，患者对筛查的顺应性也很重要，很多患者不愿意配合筛查，尤其是面临肠镜检查时。所以，如果有更舒适，同时结果也更准确、费用更合理的筛查手段，将会使项目更容易推进。目前蔡教授团队正在探索用粪便DNA 检测实现大肠癌筛查的项目，期待该方法能提高检测灵敏度，同时避免患者进行不必要的肠镜检查。
朱叶青先生
大肠癌筛查有助提高早诊率，节省医疗资源
美国在过去的30 年里开展了大肠癌筛查，使居民大肠癌发病率和死亡率都明显下降，主要原因就是早期筛查使癌症得到早期诊断和治疗。我国目前大肠癌的早诊率还很低，需要进一步的努力。大肠癌体外诊断方法是检测肠癌的重要手段，结果为阳性的人群要接受肠镜以进一步确诊，阴性人群则建议每1~3年做一次检测。粪便DNA 检测方法作为体外诊断方法之一，一方面可以提高肠癌早诊率，另一方面可节省医院的有限资源，减轻国家医保负担。
粪便DNA 检测适用于有筛查意识且大肠癌高风险的健康群体
诺辉健康的基因检测服务致力于检测个体突变基因，以推断个体当前的健康状态，对临床具有指导意义。常卫清粪便DNA 检测方法适用于有筛查意识的大肠癌高风险健康群体中的40岁以上男性和35 岁以上女性，尤其是有肠癌家族史、生活不规律、嗜烟酒、肥胖、肠镜检查依从性低的人群。朱先生指出，粪便DNA检测有如下优势：①检查结果非常直观；②无创无痛；③居家使用，非常简便，整个操作过程不超过5 分钟；④肠癌早期阶段即可发现，可使早诊率大幅度提高。
样本数据库的建立对我国肠癌防控工作带来帮助
常卫清粪便DNA 检测服务的数据模型是由硅谷的大数据团队和精准医疗团队合作完成，目前仍在不断完善。同时，诺辉健康在上海、广州和北京推广大肠癌筛查项目，已初步建立一个中国人群粪便DNA样本数据库，随着样本量的增加，希望能为国家肠癌防控体系的构建带来一定帮助。（飞燕）
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