关键词:OSAS;心律失常
河北医科大学第三医院 王菡侨
OSAS患者常伴心律失常
研究显示,经校正年龄、性别和冠脉疾病患病率等因素后,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间发生心律失常的风险为无 OSAS者的2~4倍;OSAS患者房颤、非持续性室性心动过速、复合性心室异位搏动的发生率显著高于无OSAS者;78%的OSAS 患者会发生心律紊乱,且 OSAS 病情严重度与心律失常间有显著相关性。
OSAS患者心律失常发生机制
由于夜间反复呼吸暂停,OSAS患者会发生慢性、间歇性低氧和高碳酸血症,从而刺激外周化学感受器,影响脑干心血管中枢及血液化学介质改变,引起交感和迷走神经活动性失衡,从而致慢速心律失常与快速心律失常交替发生。
研究显示,正常健康者、中度高血压者和 OSAS 合并高血压患者的心率变异度(HRV)之间有明显差异性;睡眠呼吸暂停是决定 HRV 的独立因素,而HRV 与心律失常特别是室性心律失常的发生密切相关。
治疗OSAS,nCPAP是首选
目前认为,经鼻持续气道正压通气(nCPAP)是治疗OSAS(尤其是重度OSAS)患者的首选方案。
研究显示,nCPAP 治疗可使OSAS 患者心律失常发生率下降80%~90%;而未接受有效 nCPAP 治疗是OSAS房颤患者复律后再复发的主要因素。
早期 nCPAP 治疗不仅能改善 OSAS 患者症状,还能有效控制心律失常,降低死亡率。对拟进行心脏起搏治疗的缓慢性心律失常患者(特别是以夜间发生为主者),建议可先行试验性 nCPAP 治疗,部分患者可能因此而改变起搏治疗的需求。
联系客服