1983年,Kay首先发现尖端扭转型室速发作时常伴有长-短周期现象。1986年,Roden认为部分长-短周期现象前面存在的短周期也参与了心动过速的诱发,因而将这种情况称为短-长-短周期现象。
【定义】短-长-短周期现象(short-long-short sequence cycly)由3部分组成:第1个是短周期(pre-pause cycly),是指第1个早搏的联律间期短;第2个是长周期(preparing cycle),是指第1个早搏形成的代偿间期长;第3个又是短周期(trigger cycle),是指第2个早搏的联律间期也同样短,短-长-短周期现象出现时,很可能引发室性或房性心动过速。
【心电图特点】短-长-短周期现象的心电图表现简单而明确(图1A):①第1个短间期是早搏的短联律间期形成的;②长间期是早搏形成的长代偿间期;③第2个短间期是第2次早搏的短联律间期形成的.短-长-短周期现象可以发生在心室或心房水平并诱发室性或房性快速性心律失常。应当指出,只有诱发了心动过速的短-长-短周期现象才被认可,而早搏二联律组合成的短-长-短周期不被认为是短-长-短周期现象。
【发生机制】短-长-短周期的出现使心率突然变为不规则,引起心室除极不同步和复极离散度的异常增加。而且,长周期后容易发生早后除极,引起触发性室早或室性心动过速,尤其是尖端扭转型室速。有资料证实,在短-长-短周期诱发尖端扭转型室速的患者中,心室局部复极电位差最大的部位容易发生早后除极。
【临床意义】短-长-短周期现象发生在心房或心室时,能够引起局部的心电不稳定,进而发生房性或室性快速性心律失常,甚至尖端扭转型室速、室颤。有人估计很大比例的心性猝死、运动及激动诱发的室速、室颤均与短-长-短周期现象有关。ICD记录的室性心律失常的发生,约25%—45%由短-长-短周期诱发(尖端扭转型室速患者≥60%)。
此外,临床心电图中的长-短周期现象(图1B),是指长周期与短周期(早搏)先后出现组合而成,不属于短-长-短周期现象,长-短周期现象也可以引起室速或室颤,二者的临床意义相似。
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