部分先心病患儿心电图右胸导联可见圆顶尖角型（dome and dart）T波，这种特征性的先天性T波对先心病的诊断有一定意义，应当重视。
【定义】先心病患儿的12导心电图中，除其他异常表现外，在部分导联，T波前半部呈圆顶型，T波的后半部呈尖角型，这种特殊形态的T波称为圆顶尖角型T波，其仅见于小儿先心病患儿，故有人称其为先天性T波。
【心电图特征】圆顶尖角型T波常出现在右胸V1~V3或V3R导联，特征性的T波呈现双峰，第一峰呈圆顶状，第二峰有一向上的尖角波（图1）。第一峰代表左心室复极的电位，第二峰代表右室复极的电位。
【发生机制】T波代表心室复极过程中的电位变化。对于先心病患者，存在左向右分流时，右室负荷将增重，可引起右心室肥大。除此之外，右室负荷的增大也能影响到心室复极的T波，T波的第一峰，为左心室复极波，因左室位于左后方，T波向量向右向前，投影在右胸导联轴的正侧，但T向量振幅不大，出现第一峰圆顶波。右室肥大产生的T向量向右向前且增大，因而继第一峰之后，出现第二峰T波。右心室部复极时间并无明显延长，而产生时限不增宽的尖角型T波。
【临床意义】圆顶尖角型T波常见于先心病室间隔缺损的患儿，手术修补缺损或封堵术后，圆顶尖角型T波可消失。心电图圆顶尖角型T波除能提示先心病的诊断外，该形态怪异的T波可能被误认为有未下传的房室早搏，应注意鉴别。
患儿女，6岁，先心病室缺。本图为窦性心律，心率100bpm，V5 、V6导联R波增高，V2、V3导联可见典型的圆顶尖角型T波（箭头所示）
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