心电学一词一图讲解3【钟氏现象】

     1972年，Edward Chung首先描述和提出心房内差异性传导(aberrant atrial conduction)的心电图特征和诊断，因而该心电图表现又被称为钟氏现象（Chung phenomenon）。

 【定义】与心室内差异传导相似，心房内也可发生差异性传导。并根据是否呈频率依赖性，又可分为时相性和非时相性心房内差异性传导。非时相性心房内差异性传导即为钟氏现象。它是一种少见的心电现象，发生率约为1‰。

【心电图表现】①基础心律为窦性心律；②形态变异的“窦性”P波可出现在各种早搏(房早丶室早)、并行心律，或其他的原因引起的长间歇之后；③窦性P波形态变异，即较长间歇后的第1个或若干个窦性P波的形态、甚至极性发生改变；④形态变异的P波出现的时间与窦性P波出现的时间相符。

【发生机制】钟氏现象的机制目前尚不清楚。可能由于心房内传导束各部分不应期不均匀、异位激动在心房内发生隐匿性传导而引起。

【临床意义】与心室内差异性传导不同，钟氏现象多见于器质性心脏病患者（如风心病、冠心病等），常出现在心衰患者，可能由于心房缺血、缺氧、压力增高、心肌纤维化等使心房内产生差异性传导。除此，应注意钟氏现象与房性融合波、房性逸搏、多源性房早等房性心律失常相鉴别。