二尖瓣型P波

书籍：临床心电图学词典第二版 出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第8页（527字）

一种具有病因诊断意义的P波。

由Lewis首先在二尖瓣狭窄时左房肥大患者的心电图中发现，故名。心电图特征：(1)P波增宽，时间≥0．12s，Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联的P波呈双峰，峰间时距＞0．03～0．04s。(2)双峰P波可有三型：两峰幅度相等者称为等峰型；第一峰大于第二峰者称为第一峰型；第二峰大于第一峰者称为第二峰型。

通常第二峰型者多见。

(3)V₁导联呈先正后负的双相P波，负相波增宽。以上的P波改变提示左心房肥大，常见于二尖瓣疾患(主要是二尖瓣狭窄)。

新近认为，二尖瓣型P波并非是左心房肥大的代名词，其出现也可能与房内传导束的传导障碍有关。故冠心病等伴有房内阻滞的其他疾患，也可出现二尖瓣型P波。有时同一份心电图中可见到二尖瓣型P波间歇出现，或与正常P波交替出现，此又称为“间歇性二尖瓣型P波”或“暂时性二尖瓣型P波”。

根据James的意见，P波形态的改变与起搏点的移位、房内传导束暂时性阻滞以及激动从窦房结不同点输出有关。因此间歇性二尖瓣型P波很可能是起源于房内传导系统的异位心搏，或是由于心房内传导系统间歇性或交替性阻滞造成的。