这种家庭常备药会伤肾！但很多人仍在滥用

今天的主角，是质子泵抑制剂（PPI），各位看官可能对质子泵抑制剂这个名字比较陌生，但说起这类药物的名字你肯定知道：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等。

质子泵抑制剂（以下称拉唑）可通过抑制胃酸分泌，来治疗胃溃疡等消化道相关疾病，由于效果肯定，适用人群基数大，几乎成为了一种“家庭常备药”。

拉唑的肾损害

1992 年首次报道奥美拉唑引起急性间质性肾炎，随后陆续有其他引起急性间质性肾炎的报道。

有项研究分析了14万名使用拉唑治疗的人，随访5年。

这14万人中，12万多人使用的是拉唑，另外1万多人使用的是另一种抑酸药：H2受体阻滞剂（代表药物包括：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等，以下简称替丁）

结果显示：

1.使用拉唑类的患者，比使用替丁的患者发生肾损害（包括慢性肾炎、肾功能下降、血肌酐飙升、尿毒症等）的风险更高。

2.同时这种高风险也表现在糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症和心血管疾病上。

3.拉唑类使用的时间越长，伤肾可能性越大

另外约翰霍普金斯大学的研究显示，拉唑使用者比非使用者罹患慢性肾病的风险高20%～50%.

目前该药物滥用情况严重

作为一种快速起效、药效持久、特异性高的一线抑酸药物，拉唑广泛运用于各种抑制胃酸分泌的场合：胃食管反流怎么办?来一支PPI!幽门螺杆菌感染怎么办?来一支PPI!手术创伤后怕应激性溃疡怎么办?来一支PPI!冠心病做了支架并抗凝，怕药物性溃疡怎么办?来一支PPI!

有研究显示，近些年来，我国消化性溃疡的发生率逐年下降，但拉唑每年的用药频率却不断升高，这显然是矛盾的。

美国危重症医学大会公布，拉唑的用药合理率低于四成，主要原因是无指证用药和用药频数过多。全球有25%～70%的患者不具备适应证，而且有很多人超疗程使用。

对肾友的启示

 

很多人在使用激素时，会习惯性地吃上拉唑，但根据目前的证据显示，这样做显然不恰当。

如果激素引起了胃部不适（无其它原因），可考虑使用替丁药物；而预防性地使用拉唑，则是弊大于利。

拉唑确实是消化道疾病治疗的一座里程碑，但是我们老祖宗总说“是药三分毒”，这是永恒的真理。

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