疏肝健脾汤

【功能主治】
    功能疏肝理气，健脾和胃。主治乙型慢性迁延性肝炎。

【处方组成】
    柴胡12克、枳壳12壳、川芎12壳、香附12克、郁金15克、太子参15克、茯苓15克、陈皮12克、半夏12克、白术15克、黄芩15克，水煎服。

【辨证加减】
    肾气虚加黄芪30克、桑寄生15克、菟丝子15克、仙灵脾15克；兼血虚者加当归15克、枸杞子15克、白芍15克、丹参30克；兼阴虚者加生地15克、沙参15克、麦冬15克、丹皮12克、炙鳖甲15克、枸杞子15克、川楝子15克；兼瘀血者加穿山甲30克、三棱15克、莪术15克、赤芍30克、丹参30克；兼有湿热者加制大黄15克、甘露消毒丹30克(包)。

【临床疗效】
    治疗102例，治愈(主要症状消失，肝脾恢复正常或明显回缩，肝区无明显压痛或叩击痛，SGPT 40单位以下，HBSAg阴转)23例，占22．55％；显效(主要症状明显减轻，肝脾正常或回缩，肝区压痛或叩击痛明显减轻，肝功能基本正常)44例，占43．14％；好转(主要症状明显减轻，肝脾回缩，肝区压痛叩击痛减轻，肝功能接近正常)15例，占14.71％；无效20例，占19.60％。总有效率为80．40％。

【处方来源】
    上海中医学院附属龙华医院王育群。

【按 语】
    慢性迁延性肝炎其病理本质是肝脾同病，病理关键是肝郁脾虚。肝脾生理上相互联系，病理上相互影响。肝气郁结，影响脾胃的升清功能，则水谷不能运化，气血生化乏源，出现纳差、乏力之症，而脾不健运，水湿不运，使肝气郁结更甚，因此疏肝健脾是治疗慢迁肝的大法。疏肝以柴胡、枳壳、川芎、香附、郁金为主；健脾则以太子参、茯苓、白术、陈皮、半夏为主；另用黄芩意在清泄肝郁而生之热。(王育群  张玮)

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