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乌头汤
先以蜜2升(汉代1升合今之200毫升)煎川乌1枚,煎至1升时去川乌,留蜜待用。蜜煎川乌,有两层意义:一则蜜为百花之精华,善解百毒,尤为川乌毒之克星;二则以稠粘之蜜汁文火煮之,必影响毒性之分解。川乌剽悍燥烈之性,已不能为害。然后全方5味药,以水3升,煮取1升去渣,与煎妥之川乌蜜混合再煎,进一步中和毒性。再看服法:服7合(140毫升,为全剂的2/3)。服药后的效果要求:“不知,尽服之。”服后唇舌微觉麻木为“知”。“不知”即无此感觉,则“尽服之”,即把所剩1/3药液全部服下,以“知”为度。
七、乌头汤方
【方剂组成】麻黄、芍药、黄芪各9克,炙甘草9克,乌头大者5枚
【用法】以蜜二杯煮乌头,取一杯,去滓,另以水煎余药,取一杯,去滓,内乌头煎半杯,更上火上煮,取一杯,温服。
【方解】此亦主用乌头煎,合以麻芍芪草发汗解表药,故与乌头桂枝汤同属里寒外邪的治剂,不过此用麻黄治肢节肿痛。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·中风历节病》第10条:病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
注解:历节为一身关节俱疼的病名,病历节疼痛,以至不可屈伸者,乌头汤主之。
《金匮要略·中风历节病》第11条:乌头汤方,治脚气疼痛,不可屈伸。
注解:脚气肿痛而不可屈伸者,宜乌头汤治之。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》附方(一):《外台》乌头汤:治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。
注解:病寒疝而腹中绞痛,更由于贼风入攻五脏,以至身体拘急不得转侧,发作有时。令人阴缩、手足厥冷者,宜乌头汤主之。
【辨证要点】关节疼甚、屈伸不利、四肢厥冷者。
按:以上三方,均以乌头煎为主药,若只寒气内盛而腹中痛者,为乌头煎证;若兼外邪而身体疼痛或肢节痛者,则宜适证选用乌头桂枝汤或乌头汤。不过乌头有毒(尤其草乌),必须依法蜜煎。乌头桂枝汤后谓“知者如醉状,得吐者为中病”,其他二方虽未明言,亦不例外,可见是经常瞑眩的峻药,用时当慎,并宜详告病家。
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