【文糖医】糖尿病前期危险因素及干预方式

随着社会的发展，生活水平的提高，饮食的多样化，一些不健康的生活方式使得糖尿病的发病趋势越来越年轻化，很多年轻人也在不知不觉中患上了糖尿病。因此，了解糖尿病前期危险因素，知晓干预方式对糖尿病前期的逆转尤为重要。

糖尿病最易找上这几类人

1.有糖尿病家族史；2.BMI≥24或中心性肥胖:肥胖易产生胰岛素抵抗，导致胰岛功能受损；3.年龄＞40岁:糖尿病的患病风险会随着年龄上升而增大，随着年龄的上升，人体对胰岛素的敏感性会降低，其次，随着年龄上升容易肥胖；4.饮食“两高一低”：“两高一低”是指高脂肪、高热量、低纤维，有这样的饮食方式的人，热量摄入容易超标更易患上糖尿病；5.熬夜、睡眠质量不佳：睡眠时间过短或昼夜节奏紊乱的人，易出现血糖控制异常的情况，长期睡眠不足可导致交感神经兴奋，体内皮质醇、肾上腺素等分泌，还会引起胰岛素抵抗，使血糖升高。6.高血压、血脂异常：血压升高会影响胰岛素的利用，导致糖代谢紊乱，同时脂代谢紊乱干扰胰岛素信号传递而诱导机体的胰岛素抵抗，阻碍糖类物质的摄取和利用；7.久坐，不爱运动：缺乏运动或体力劳动，会导致肌肉细胞中的胰岛素受体对胰岛素反应不敏感，同样会引起糖尿病。

糖尿病前期干预方式

1.饮食干预：对于糖尿病前期患者而言，饮食干预尤为重要。饮食干预主要通过调整饮食结构及限制碳水摄入量达到并维持理想的血糖水平，同时控制血压、血脂水平及体重，具体体重控制目标为超重或肥胖患者体质量指数达到或接近24 kg/m2，或体重下降至少7%。饮食干预时应先食用富含膳食纤维蔬菜，再食含蛋白质或脂肪的食物，最后食用含碳水化合物的主食，这一饮食顺序有助于改善糖尿病前期患者血糖水平及体质量指数，对糖尿病前期病情的延缓有积极作用。

2.运动干预：运动干预是糖尿病前期的有效干预手段，运动干预主要是通过运动训练（中等强度运动至少150 min/周）达到增强胰岛素敏感性与血糖摄取的目的。目前，运动干预方式更偏向于混合运动模式，包括有氧运动、抗阻运动。有氧运动、抗阻运动均可改善糖尿病前期患者的糖代谢，有氧运动在改善餐后2 h血糖方面效果最佳，抗阻运动在降低空腹血糖、糖化血红蛋白方面效果最佳。

3.药物干预：专家建议对于糖尿病前期患者应进行分层管理，较低风险者先实施生活方式干预，在干预6个月后未达到控制目标，或高血糖进展和（或）无法严格遵守生活方式者可启动药物干预。在糖尿病前期患者中进行药物干预的临床试验表明，部分药物可降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险，如当前应用较广泛的二甲双胍、噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂等。

综上所述，了解糖尿病前期危险因素，同时及时采用干预措施阻止糖尿病前期进展，对糖尿病前期患者的预后有重要作用。

问题答案稍后见留言

目前我国糖尿病的患病率越来越高，2017年中国20-79岁人群中糖尿病患者有1.144亿，居世界首位。糖尿病是慢性病，血糖控制不佳的患者易于罹患多种并发症及合并症，为糖尿病的治疗带来了挑战，增加了复杂性，我们将一些有代表性的病例总结分享给大家，希望大家在临床工作中遇到类似病例可以参考借鉴。在文糖医对话框直接点击内容分类里的“病例分享”关键词就能看到病例分享内容。

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专家简介

刘师伟

主任医师、博士生导师、山西白求恩医院内分泌科主任

山西名医，山西省学术技术带头人，“三晋英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年优秀科技工作者，中华医学会临床流行病学和循证医学分会第八届委员会青年委员会委员，山西省医学会糖尿病专业委员会副主任委员，山西省免疫学会常务副理事长、秘书长。曾留学于美国加州大学附属医院和康奈尔大学附属医院。

【擅长治疗】：

内分泌代谢疾病如糖尿病及其急慢性并发症，甲状腺相关疾病，骨质疏松，垂体、肾上腺疾病等的临床诊治。

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