骨密度和骨质疏松的临床解读

蚂蚁医生

本期主题：骨密度和骨质疏松的临床解读 

为什么要进行骨密度检测？

何为骨密度 (BMD)？

骨矿密度(BMD)简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。

骨密度仅能反映大约70%的骨强度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。

骨密度仅能反映大约70%的骨强度

测量骨密度有何临床意义？

哪些人群要进行骨密度检测？

骨密度检测方法有哪些？

如何选择检测部位？

双能X线吸收测量法 (DXA)

DXA检测法的T值和Z值

T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族的正常人群骨峰值比较的出的值；(只用于诊断，不用于随访的比较)

测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值

正常人群平均骨密度的标准差

Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、同种族的正常人群比较得出的值

测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值

同龄人群平均骨密度的标准差

如何解读DXA报告单？

• 三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2个SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线当病人测量后会出现一个黑点在图上

• 图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估

哪些因素会干扰骨密度的测量结果？

• 身上的金属物，如纽扣、硬币、挂钩、拉锁等，这些在测量中应除去

• 近期服用了肠道内不能吸收的药物，如钡剂、钙剂、椎管造影剂等

• 一般食物不影响测量，但最好在餐后2~4h后进行测量

定量CT骨密度测量 (QCT)

腰椎QCT骨质疏松诊断标准

多长时间复查一次骨密度？

• 预期BMD增加等于或超过最小有意义变化值（LSC）时，应进行BMD随访测量

• 通常在开始或改变治疗方法后1年或当疗效确切时，1年以上的间隔也是可以的

• 快速骨丢失时，如糖皮质激素治疗时，应更高频率的检查