蚂蚁医生
胰岛素泵停用后,该用哪种降糖方案?又该怎么确定剂量?换为预混胰岛素怎么用?换为普通胰岛素怎么用?
蚂蚁医生今天给大家分享的内容是:停用胰岛素泵之后的用药调整。
采用餐前泵、基础泵分步替换的方法,让血糖波动最小。
先把餐前泵停掉,改为口服药物,比如:阿尔法糖苷酶抑制剂、二甲双胍、短效促泌剂等。
可以替代基础胰岛素泵的有:二甲双胍、长效促泌剂、DDP-4抑制剂等。
这种分步替换的方法可以避免停用胰岛素泵后血糖控制不稳定,又不好换回来的问题。
一般基础胰岛素起始剂量=胰岛素泵基础输注量,口服降糖药要根据情况选择。
三餐前短效/超短效胰岛素+1次睡前超长效胰岛素:
早餐前胰岛素剂量=早餐前胰岛素泵量
中餐前胰岛素剂量=中餐前胰岛素泵量
晚餐前胰岛素剂量=晚餐前胰岛素泵量
睡前胰岛素剂量=胰岛素泵全天基础输注量
有些医院没有超长效/超短效胰岛素,而且超长效胰岛素比较贵,对有些患者来说,经济负担也比较大,这时我们可考虑下面这种方案:三餐前短效胰岛素+1次睡前中效胰岛素
早餐前胰岛素量=早餐前胰岛素泵量+早餐至午餐的基础泵量
午餐前胰岛素量=午餐前胰岛素泵量+午餐至晚餐的基础泵量
晚餐前胰岛素量=晚餐前胰岛素泵量+晚餐至睡前的基础泵量
睡前胰岛素量=睡前至次日早餐前的基础泵量总和
但这种“3+1”方案计算麻烦,多次注射,患者依从性也差,因此,临床上还有种方案是:预混胰岛素每日2次注射
将胰岛素全天总剂量按1:1分配到早晚餐前
根据空腹和晚餐前血糖进行调整
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