甲型肝炎(甲肝)的第一个阶段,为15-45天的潜伏期,这个阶段并没有甲肝的症状表现,而在第二个阶段前驱症状期,才会出现类似于感冒的症状。因此,对于甲肝的确诊,抽血检查化验的生化项目有着重要的指导。
甲肝的的检查项目有哪些
对怀疑感染甲肝病毒(HAV)的患者可以进行如下检查以确定诊断:
1、血常规
急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶尔可见异型淋巴细胞。
2、尿常规
尿胆原和尿胆红素的检测是早期发现肝炎的简易、有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。
3、肝功能检查
血清酶测定:包括丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、γ谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。
血清蛋白:主要由白蛋白,α1、α2、β及γ球蛋白组成。
胆红素:一般情况下,肝损害程度与胆红素含量呈正相关。
甲胎蛋白:肝炎活动和肝细胞修复时甲胎蛋白有不同程度的升高,应进行动态观察。
胆汁酸:肝炎活动时胆汁酸升高,检测胆汁酸有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。
4、病原学检查
人抗甲型肝炎病毒IgM抗体(抗HAVIgM):抗HAVIgM在发病后数天即可为阳性,早期诊断甲肝最简便而可靠的血清学标志,在流行病学上是新近感染的证据。
人抗甲型肝炎病毒IgG抗体(抗HAVIgG):抗HAVIgG出现稍晚,于感染后2~3个月时达到高峰,可持续多年,甚至终身。在急性后期和恢复期可有抗HAVIgM和抗HAVIgG同时阳性的现象。
5、影像学检查
B超检查有助于鉴别诊断阻塞性黄疸、脂肪肝以及肝内占位性病变,对肝硬化有较高的诊断价值。
6、肝组织病理检查
此检查是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准,同时还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸,以确定病毒复制状态。
甲肝的诊断依据有五个
1免疫学检查是甲肝的诊断依据:对甲型和乙型肝炎主要借抗原、抗体而确诊。丙型、丁型和戍型肝炎亦可根据病人血清中特异性抗体的检查,而加以确诊。
2酒精、中毒及药物相关性肝炎,可结合有关病史加以诊断。
3肝功能检查是甲肝的诊断依据:以谷丙转氨酶(GPT)为主,有两次以上异常。
4流行病学:与肝炎病人有接触史,或有输血史。
5症状和体征:突然出现恶心、厌食、腹胀、乏力、胁痛及发热、肝肿大、巩膜及皮肤黄染。
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