在上一篇，着重介绍了脾虚和脾胃不和的区别，大家都知道脾胃疾病中，积食是对孩子影响很大的一种疾病，积食不仅仅是影响脾胃，还会影响其他脏腑的功能，进而出现多种症状。对于积食发热的情况，小儿推拿中有好几种清热的手法，家长在选择上就犯了愁，这该如何应用呢？
什么是积食发热
小儿积食发热主要表现是食欲不振、口臭、大便干结酸臭、夜间睡不安稳及舌质红苔黄厚腻等症状，久之还会产生低热。在《诸病源候论·小儿杂病诸候》就有详细记载：”小儿食，不可过饱，饱则伤脾，脾伤不能磨消于食，令小儿四肢沉重，身体苦热，而黄腹大是也。”
积食的发热和外感风热不同，多是没有任何预兆，突然发烧。这是因为积滞在体内的食物，随着时间的流逝，积腐而发热，不像外感病，正邪交争那么激烈，这个就是积攒着，等到时候了，突然的就表现出来了。
除了发热，还有其他的兼证，如孩子舌苔白或黄厚，有口气，不排便或大便干燥，没有胃口，不想吃饭等等。这时发热，并不是细菌感染造成的，不要着急给孩子吃消炎药，根源是体内的积滞，将积食清除了，才是从根本上解决问题。
❖清胃经
用一只手固定孩子的手掌，露出拇指，然后用另一只手的拇指或食指、中指从孩子大鱼际外侧缘掌根处推到拇指根部，100~300次。
❖清大肠
大肠这个穴位，位于食指桡侧缘（指尖到指根呈一条直线），赤白肉际处。向指尖方向直推为清，200次。
❖掐揉四横纹
四横纹位于掌面，食、中、无名、小指第一指间横纹。用拇指逐个掐揉，掐一揉三，做5遍。
❖清天河水
天河水位于前臂正中总筋至洪池(曲泽)成一直线。用一只手握住孩子的手腕，使其掌心向上，然后用中指、食指指腹自孩子腕横纹推向肘横纹，直推100~300次，注意推的方向一定是从腕到肘，不要操作反了。
❖退六腑
在前臂尺侧缘（小拇指一侧），腕横纹至肘横纹成一条直线。常用推法，小儿屈肘，术者以一手握其手腕，另一手食、中二指指腹从肘推至手腕，称为推（退）下六腑，操作200次。
❖顺时针摩腹
患儿取仰卧位，以一手掌在患儿的腹部顺时针方向掌动，300次。
这上面的手法是能一直给孩子推吗？当然不是，上面的手法是清热消积为主，等孩子热退了，也没有口气了，不像之前没有食欲，就该换手法了，要以养护脾胃为主。
要注意的是，在孩子积食期间，不能强迫孩子吃饭，这是因为体内的食物不能消化，更易产生积滞，此时饮食要以小米粥、米汤为主，饮食清淡，多吃富含膳食纤维的蔬菜等等。如果孩子状态还不错的话，可以鼓励孩子适当运动的，能够帮助消化，别觉得孩子生病了就要一直休息，适当的运动是可以的。
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