高热不退，吃不起安宫牛黄丸还吃不起清开灵吗

此为个人行医日志，看病读书有感而发。作者赵岩，中医硕士，主治医师，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。

感冒发热第24篇

安宫牛黄丸的名字很多中国人都熟悉，是中医“急救三宝”之一，对于小儿外感高热出现惊风抽搐症状，也有较好的疗效。随着天然药物牛黄、麝香等越来越稀少，传统真材实料的安宫牛黄丸价格极其昂贵。加之富人炒作其保健养生功效，黎民遭殃，老百姓用不起，也买不着。

安宫牛黄丸出自清代名医吴鞠通所著的《温病条辨》，它由牛黄、犀角、朱砂、雄黄、珍珠、麝香、冰片、郁金、黄连、黄芩、栀子11味药组成，部分丸剂外包金箔。传统中医理论认为安宫牛黄丸具有清热解毒、息风止痉、开窍醒神的功效，用于治疗外感热病和中风导致的高热不退、惊厥、昏迷等。 

现在中药店普通安宫牛黄丸中的犀牛角，出于濒危野生动物保护的原则已经禁止使用，改用水牛角代替。麝香来源于鹿科动物林麝、马麝等成熟雄体香囊中的干燥分泌物，药源极其有限，目前也用人工麝香代替。现代中成药使用水牛角和人工麝香代替后，其清热开窍的功效也相应减弱。

正是由于组方中名贵药材较多，得之不易，所以现代人根据安宫牛黄丸的组成，生产了一种中成药，叫做清开灵颗粒。清开灵颗粒由胆酸、猪去氧胆酸、珍珠母、水牛角、栀子、板蓝根、黄芩苷、金银花8味药组成。有清热解毒，镇静安神的功效，用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者。属现代医学上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热等症属上述证候者。

通过组成我们可以知道，清开灵颗粒在安宫牛黄丸的基础上，去掉了朱砂、雄黄、冰片这三味毒副作大一些的药物，使用起来更安全。去掉麝香、牛黄、珍珠这些名贵中药，以便宜的胆酸、猪去氧胆酸、珍珠母代替。用板蓝根、金银花，代替黄连和郁金，加强其清热解毒、辛散外邪的作用。所以在一定程度上，可以把清开灵颗粒当做平民版的安宫牛黄丸来使用。

清开灵颗粒是一个好药，我的经验是主要用来治疗风热感冒，一般体温比较高时，伴有烦躁、睡眠不安、说胡话梦话、甚至有惊厥抽搐征象。有些儿童，虽然感冒初期体温不太高，但是有惊厥抽搐的病史或习惯，只要属于风热感冒，没有寒象，也可以服用清开灵颗粒，没必要等到高热不退时才服用，这也算是先安未受邪之地。如果感觉抽搐前兆，可以配上1克羚羊角粉，用钩藤15至30克煮水开锅5分钟一起冲开服下。前面曾有文章，可翻阅查看。

再次提醒，安宫牛黄丸不是“万能丹”，它是急救用药，仅适用于中医里高热神昏、热陷心包的“热闭”证，不能用于日常预防，也绝非可随便服用的养生保健“补品”，不是仙丹，如不对证，吃了会耗散正气，伤及元阳。送礼更不能送安宫牛黄丸，太不吉利。