腹泻治疗的常见误区

腹泻一定要吃抗生素吗？

答  马威  复旦大学附属中山医院消化科医生

文汇报2019-01-10第9版

腹泻是最常见的消化系统临床症状，病因很多，可能由病毒、细菌、寄生虫等微生物及其产物引起，也可能与肠道功能紊乱、菌群失调、免疫失衡、血管炎性等其他病变相关。

腹泻治疗常见误区有不少：

误区一：腹泻就要吃抗生素

虽然引发腹泻的常见原因是感染，但抗生素只对明确诊断的细菌感染型的腹泻有效。并且，世界卫生组织根据感染性腹泻病菌谱的组成及部分细菌性腹泻自愈倾向的特点指出，90%的腹泻不需要抗菌药物治疗。

此外，有些腹泻是病毒、寄生虫或其他病因所致，滥用抗生素不仅没有帮助，反而可以引起细菌耐药、抗生素相关性腹泻等其他问题。

误区二：益生菌制剂与抗生素同用

我们并不推荐成人急性腹泻患者使用益生菌或益生元治疗。如果是感染性腹泻，经过抗生素治疗后需要重建肠道菌群平衡，可以适当补充益生菌或益生元。

并且，由于抗生素会“误杀”吃进去的活性益生菌。所以益生菌和抗生素不能同时服用。

误区三：过度使用止泻药

有些抑制胃肠道动力的止泻药比如洛哌丁胺，可以缓解腹泻症状，减少大便量与大便次数，但由于这类药物抑制肠蠕动，延长了病原微生物、毒素在肠道内的停留时间，增加了病原微生物与毒素的吸收机会，各种腹泻均不推荐常规使用，尤其是对于腹泻原因尚不确定的情况。特别要注意的是细菌感染引起的腹泻有一定的危险，所以不能盲目使用止泻药物。

误区四：腹泻应该禁食

腹泻的病人常说：“我吃啥都腹泻，啥也不能吃”“我要让我的胃肠好好休息一下，这两天什么都不吃了”……这是严重错误！

腹泻本身会引起营养丢失，水电解质紊乱。同时进食太少，患者会处于饥饿状态，增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻。

正确的做法是多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、烂面条等。

这里再介绍一个“江湖救急”的法子——急性腹泻的对症治疗方法。

【一般治疗】注意个人卫生和饮食卫生，多休息，清淡饮食，补充平衡盐溶液（葡萄糖—电解质）以预防脱水。

【黏膜保护剂】比如蒙脱石散等。

【止泻剂】严重腹泻时候根据具体情况选用相应止泻剂。

【肠道解痉剂】比如匹维溴铵等。

要强调的是，任何疾病的病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确腹泻病因之前，以积极对症治疗为主，症状即使好转时，也不可忽视明确病因，该做的化验和检查不能轻易取消。