【解剖】斜方肌

疼

痛

因为爱,所以恒久；

因为好,所以传递。

指

南

斜方肌表浅，位于背上部和颈部。它宽而薄的纤维铺布于肩关节，附着于枕骨、锁骨外侧、肩胛骨和胸椎棘突。

斜方肌的纤维可分为3部分：上部（降部）、中部和下部（升部）肌束。上部和下部肌束分别在上提和下降肩胛骨时是拮抗肌。斜方肌的所有纤维都易于触及。

功能

上部肌束：
双侧：伸展头和颈
单侧：侧屈头和颈至相同的方向，旋转头和颈至相反的方向，上提肩胛骨、上旋肩胛骨（肩胛胸关节）

中部肌束：内收肩胛骨、稳定肩胛骨（肩胛胸关节）

下部肌束：下降肩关节、上旋肩关节（肩胛胸关节）

斜方肌起止点
起点：枕外隆凸、枕骨上项线的内侧半、项韧带和第7颈椎-第12胸椎棘突
止点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈
神经分布：副神经脊髓根和第2-4颈神经前支

触诊斜方肌上部肌束

1.俯卧位。这些覆盖于肩关节上部的肌纤维形成易于触及的肌束，它们在项部呈膜状，每侧仅有2.5cm宽。

2.抓捏肩关节顶部的表浅组织，感触斜方肌的上部肌束。注意它们的质地薄弱。

3.沿着这些纤维至颅底的枕骨。为了感觉这些纤维在项部的收缩，站在桌旁，让客户后仰他的头部，抬高数厘米。然后沿着这些纤维向下至锁骨外侧。

当后仰头部时，你可能看到两条平行的“减速带”走行于顶部。这些隆起主要由深部的头半棘肌形成，而斜方肌覆盖于其表面。

😃你所抓捏的肌肉薄弱而表浅吗？抓住肩关节顶部的纤维，让客户朝耳郭方向轻柔上提他的肩胛骨，这些肌肉纤维紧张了吗？


触诊斜方肌中部肌束

1.俯卧位，定位肩胛冈。

2.自肩胛冈向内侧滑动至斜方肌，沿其纤维横移你的手指。斜方肌浅而薄，所以探查时要在浅层，不要深及菱形肌或竖脊肌。

😃触摸中部肌束，让受检者内收他的肩胛骨，嘱“将你的肩部抬离治疗床”。你感觉到这些纤维收缩了吗？


触诊斜方肌下部肌束

1.俯卧位，在肩胛冈和第12胸椎棘突之间划线，以定位下部肌束的边缘。

2.沿此线触摸，将你的手指推至下部肌束的边缘。让客户把他的双臂放在躯体前方，感觉斜方肌的表浅纤维。

3.尝试用你的手指抬起下部纤维，将其从下方肌肉组织上抬离。

😃另一种感觉下部肌束收缩的方法是让其下降他的肩部。下部肌束是以一个很小的角度朝肩胛骨走行（而不是像竖脊肌那样平行于脊柱）吗？

何时使用斜方肌？
· 当阿姆斯特朗在他的自行车手把上方抬起颈部
· 在你的肩部和耳郭之间打固定电话
· 用肩扛捆绑的物品（行李、背包）
· 立军姿时向后牵拉肩部