《中国糖尿病运动治疗指南》为医务工作者提供整体性指导，也在具体操作上有参考作用，同时也对具备一定糖尿病知识的患者有指导意义。
《中国糖尿病运动治疗指南》
——
糖尿病运动治疗的理论基础
《中国糖尿病运动治疗指南》简介
这本书是中国糖尿病学术权威机构（这儿没有“之一”二字）：“中华医学会糖尿病学分会”编写、征求意见、审查，于2012年12月出版的。
该指南的内容包括三个部分：第一部分为“糖尿病运动治疗的理论基础”，第二部分为“糖尿病运动治疗的实施”，第三部分为“糖尿病运动治疗的特殊问题”。
书的前言部分明确读者对象是这样说的：“既可以为医务工作者提供整体性指导，也在具体操作上有参考作用，同时也对具备一定糖尿病知识的患者有指导意义。
书的前言部分还强调：“运动治疗虽然是治疗糖尿病的重要措施之一，但不是全部，更不是万能的，而是与其他治疗措施相辅相成的。因此，糖尿病的治疗与管理应该是全方位的，要以中华医学会糖尿病学分会提出的‘五驾马车’方案为基础。
1
《指南》推荐意见：“缺乏运动与糖尿病发病密切相关。
相关的循证医学定量证据如下：
A“超过80%的2型糖尿病与身体惰性有关。”
B “每周一次的快走或骑车运动即能改善空腹血糖水平的控制和降低糖尿病的发病率。”
C“如果每天都进行规律的体育运动，糖尿病发病的相对危险性下降15%～60%。
2
《指南》推荐意见：“糖尿病病情的进展与运动密切相关。
相关的循证医学定量证据如下：
A“我国1986年开始的‘大庆糖耐量减低和糖尿病研究’中的头6年随访结果显示，在不加干预组有67.7%的葡萄糖耐量减低人群转变为糖尿病患者，而这样的转变在饮食干预组为43.8%，在运动干预组为41.1%。在更长的随访期间，葡萄糖耐量减低人群在不加干预的情况下，20年间有93%会发生糖尿病，而接受为期6年的生活方式干预者，在20年后仍可降低糖尿病发生率43%，并且延缓糖尿病发病时间3.6年。”
B“坚持每天30分钟以上的运动干预，不论是轻度运动，还是剧烈运动，均能降低葡萄糖耐量减低进展为糖尿病的风险。
3
《指南》推荐意见：“运动不仅可以预防糖尿病并发症的发生，同样可以改善并发症的发生和发展。
相关的循证医学定量证据如下：
A“每周3次并且连续12周的太极拳运动不仅可以改善血糖水平，还能增加神经的传导速度。”
B“每周4小时的快走，能显著延缓糖尿病运动和感觉神经病变的进展。”
C“每天30分钟的脚踏车或跑步机训练，能改善糖尿病自主神经病变。”
D “我国的‘大庆糖耐量减低和糖尿病研究’显示，包括运动在内的生活方式干预，使得严重糖尿病视网膜病变的发病率下降47%。”
E“即使是每周仅2小时的步行，也能使得糖尿病患者的全因死亡率下降39%，心血管事件诱发的死亡率下降34%。”
F“对糖尿病足病患者进行为期仅12周的有氧运动，即能明显降低患者的糖化血红蛋白水平、增加骨骼肌力量和改善运动感知水平。
4
《指南》推荐意见：“不适当的运动治疗也会给糖尿病患者带来损伤。
相关的循证医学证据如下：
A“糖尿病患者的跟腱更容易受到损伤。”
B“肩袖（即肩头包住关节的组织）撕裂的发生与血糖水平有明显的相关性。”
C“由于糖尿病患者的骨质疏松发生率明显增加，从而增加在运动中骨折的发生率。”
D“糖尿病患者的踝关节和膝关节周围的肌肉力量明显减弱，并且肌肉萎缩的发生也非常常见，导致运动损伤几率增加。”
E“对1型糖尿病患者而言，如果在停用胰岛素12～48小时，以及有酮体存在时（这儿‘酮体’是脂肪分解的产物），运动能加重高血糖和酮症的发生（‘酮症’是酮体生成而超过需要，在血液中堆积现象）。”
F“对糖尿病肾病患者来说，不恰当的运动会加重肾脏损害。”
G“对于存在增殖期视网膜病变的糖尿病患者，不适当的运动则可以引起眼底出血。”
H“糖尿病患者过度运动会引起能量平衡紊乱、酮体生成、低血糖、体重下降等不良反应。”
5
《指南》推荐意见：“运动改善2型糖尿病个体胰岛素敏感性。
很多2型糖尿病患者都知道，有一类口服降糖药名字叫做格列酮类降糖药，主要有罗格列酮和吡格列酮，它们还被称作胰岛素增敏剂，即通过增加胰岛素敏感性来降低血糖，所以指南该条推荐意见是说：运动可以通过改善胰岛素敏感性来降低2型糖尿病病人的血糖。
该条推荐意见，“ 已经被很多动物试验和临床试验证实。”其中一个主要机制是：运动可以增加骨骼肌细胞膜上的葡萄糖运载体4的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性。
6
《指南》推荐意见：“运动改善糖尿病患者的骨骼肌功能。
研究表明，运动能够使得糖尿病患者骨骼肌体积增大，骨骼肌纤维增生，肌肉力量明显增强；运动还能够通过改善糖尿病患者骨骼肌的胰岛素敏感性，改善骨骼肌细胞摄取和利用葡萄糖的能力，以及降低骨骼肌中脂肪的数量。
7
《指南》推荐意见：“运动改善脂肪和蛋白质代谢。
代谢是指细胞内发生的各种化学反应。
人们身体不运动时，骨骼肌依靠氧化游离脂肪酸供应能量；而运动初期肌肉糖原是主要的供能物质了；随着运动时间的延长，肌肉内的糖原逐渐耗尽，葡萄糖和游离脂肪酸供给能量变得重要起来，血液中葡萄糖来源也由肝脏糖原逐步分解完，转变成糖异生，即由脂肪和蛋白质生成葡萄糖。
运动时脂肪组织的脂肪动员加强，血液中游离脂肪酸浓度增加，肌肉和肝脏通过摄取并氧化分解这些游离脂肪酸以提供能量。中等强度运动还可以改善由于老年相关的骨骼肌胰岛素抵抗，恢复胰岛素促进骨骼肌细胞蛋白的合成代谢效应，促进骨骼肌内蛋白质合成。
8
《指南》推荐意见：“运动疗法预防和治疗糖尿病并发症。
研究表明，长期规律运动能增强机体抗氧化酶的活性，提升机体抗氧化的能力，减低休息时和运动后的氧化应激。因此长期规律运动可以预防和治疗糖尿病并发症。
9
《指南》推荐意见：“运动改善糖尿病患者心理状态。
糖尿病患者常常会伴有多种心理障碍，其中以自信心降低、恐惧、焦虑和抑郁较为明显，这时血糖常常会升高。研究表明，糖尿病心理障碍发病率高达30%～50%。研究表明，以减重7%、中等强度的体力运动、每周达到175分钟以上为目标的生活方式干预，12周后肥胖或者超重的2型糖尿病患者，健康相关生活质量和抑郁症状得到了明显改善。
10
《指南》推荐意见：“运动降低糖尿病的发病因素。
1型糖尿病的发病因素主要有：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物；2型糖尿病的发病因素主要有：遗传易感性、体力活动减少、能量摄入增多、肥胖或者腹型肥胖、胎儿及新生儿期间营养不良、年龄超过40岁、吸烟、药物、氧化应激。
以上发病因素中，体力活动减少、肥胖及腹型肥胖和氧化应激是可以通过运动来进行干预的。
体力活动减少是一种不良生活习惯，可以通过积极的生活方式干预来纠正。其实，规律运动可以促使体内β内啡肽水平显著升高，人体会产生运动愉悦感，就像吸毒后一样的感觉，从而使得人们愿意运动。
肥胖及腹型肥胖可以通过运动治疗与饮食治疗相结合的方法来加以纠正。
氧化应激是指体内氧化与抗氧化失去平衡，并倾向于氧化。而长期规律运动能增强机体抗氧化能力，减低氧化应激。
11
《指南》推荐意见：“运动使糖尿病发病率显著下降。
我国大庆市通过6年观察结果表明，糖尿病发病率在运动治疗组明显低于不加干预组和饮食治疗组：在不加干预组有67.7%的葡萄糖耐量减低人群转变为糖尿病患者，而这样的转变在饮食干预组为43.8%，在运动干预组为41.1%。
12
《指南》推荐意见：“运动可以通过改善环境因素和行为因素，起到降低糖尿病发病的作用。
美国的一项进行6年的健康调查显示：每周看电视的时间小于10小时、每天步行时间大于30分钟，肥胖减少了30%，2型糖尿病发病减少了43%。
13
《指南》推荐意见：“运动对糖尿病预防和治疗均有作用。
研究表明，每周进行1次以上的中等强度有氧运动至出汗水程度，如快走、慢跑、骑自行车等，2型糖尿病发病率将明显降低；对2型糖尿病患者进行8周的50%～60%最大摄氧量的有氧运动，结果发现糖尿病患者平均心脏血液输出量增加，血压下降，静息心率下降；进行30分钟中等强度运动，可以提高胰岛素受体的敏感性及其结合能力，加速血糖的利用。
14
《指南》推荐意见：“坚持运动训练可明显改善糖尿病患者的心理状态，包括使患者自信心增强、焦虑感减轻、恐惧缓解、抑郁状态改善等。
已有证据证明，规律系统的运动训练能有效地控制轻度、中度糖尿病患者的血糖水平，减少药物或者胰岛素的应用，减轻患者的身体以及精神负担，增强克服疾病的信心，缓解抑郁或焦虑状态，减轻悲观失望以及恐惧等不良心理，从而对血糖控制以及改善生活质量起到促进作用。
另一方面，在运动的同时增加了治疗的趣味性以及娱乐性。运动训练的同时，扩大了患者的日常生活以及社交网络，使患者在同一群体中找到归属感，从而克服独自面对疾病的孤独及恐惧，必然能全面改善因长期疾病而产生的多种负面心理状态。
15
《指南》推荐意见：“运动训练通过降低体重，以及改善呼吸道生理解剖等作用，有效地改善睡眠-呼吸暂停综合征患者的睡眠状况，进而达到改善糖尿病患者血糖控制效果，提高患者生活水平等方面的目的。
睡眠-呼吸暂停综合症会加重胰岛素抵抗、以及血压升高和血脂调节异常。最常见的睡眠-呼吸暂停综合征类型是气道阻塞型，在肥胖体型、男性和老年人群更常见。对糖尿病患者合并的睡眠-呼吸暂停综合征的治疗，其降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平的作用，等于甚至超过口服降糖药物的效果，同时对心血管疾病也有治疗作用。
联系客服
