说说胰岛素的那些事(1)——胰岛素家族大揭秘
文/药学部 苏芬丽主管药师
前言
我国是全球糖尿病第一大国,有接近1/3的糖尿病患者正接受胰岛素治疗。正在使用胰岛素的您是否有以下疑惑:使用胰岛素是不是已经是糖尿病晚期了?胰岛素会上瘾吗?注射针头可以重复用吗?胰岛素怎么储存?会不会过敏?敬请关注近期本公众号【药我说】栏目每周二推出的“说说胰岛素的那些事”。今天推送第一篇“胰岛素家族大揭秘”。
首先让我们来了解两个小问题:
Q:什么是胰岛素?
A:胰岛素是由胰腺中的胰岛细胞分泌而来,是人体内唯一能直接降低血糖的蛋白质,由A、B两条链共51个氨基酸组成。
Q:为什么血糖会升高?
A:胰岛细胞受破坏不能产生足够的胰岛素,或者身体器官对胰岛素反应降低使得胰岛素不能很好的发挥作用。
当自身胰岛素分泌不能满足需求时,就需要及时补充外源性胰岛素来帮助血糖达标。市场上胰岛素制剂那么多种,糖尿病患者应该怎么选择呢?今天药师为您来大揭秘。
胰岛素制剂是一个大家族,迄今已发展到第三代了,虽然它们的名字里都有“胰岛素”,但因为来源和结构的不同,作用特点也是不一样的。
”
第1代胰岛素制剂:动物胰岛素
顾名思义,动物胰岛素就是从动物胰腺中提纯出的胰岛素,如猪/牛胰岛素。这类制剂有一定的降糖疗效,但极易激活人体自身的免疫反应,导致患者注射后出现注射部位局部、甚至全身的过敏反应。而且注射动物胰岛素容易产生抗体,使得降糖效果不稳定。
第2代胰岛素制剂:人胰岛素
人胰岛素制剂是应用基因重组技术合成的,纯度高且结构与人体自身分泌的胰岛素完全一样,降糖疗效和安全性均强于第1代。根据作用特点不同又衍生出短效、中效和预混三个分支家族。
短效人胰岛素
即中性人胰岛素,名字里常带有“R”的字眼,如“诺和灵R”(生物合成人胰岛素)、“优泌林R”(重组人胰岛素)。
中效人胰岛素
含有鱼精蛋白和锌,名字里常带有“N”或“NPH”的字眼,如“诺和灵N”(精蛋白生物合成人胰岛素),“优泌林NPH”(精蛋白锌重组人胰岛素)。
预混人胰岛素
将上面两种胰岛素按照不同的比例混合而成,拥有快速和缓慢起效的双重特点。名字中常含有数字以表示短效胰岛素的比例,如“诺和灵30R”表示制剂中含有30%的短效人胰岛素,“优泌林70/30”表示制剂中含有30%的短效人胰岛素和70%的中效人胰岛素。
其中短效和预混人胰岛素需要在用餐前半小时左右注射,而中效人胰岛素作用持续时间(约13~16小时)常无法达到24h,且有峰值效应。因此,第2代胰岛素制剂灵活方便性较差,易发生低血糖。
第3代胰岛素制剂:胰岛素类似物
结构与人胰岛素结构相似,但理化和生物学特征不尽相同,名字中常常会体现修饰部位的氨基酸名。根据作用特点不同,第3代胰岛素制剂也有速效、预混和长效三个分支家族。
速效胰岛素类似物
又称超短效胰岛素类似物,如诺和锐(门冬胰岛素)、优泌乐(赖脯胰岛素)、艾倍得(谷赖胰岛素),起效迅速,控制餐后血糖好,餐前0-15分钟内或餐后立即给药,注射更方便,降低低血糖风险。
预混胰岛素类似物
与预混人胰岛素一样含有鱼精蛋白和锌,名字中也含有数字以表示速效胰岛素类似物的比例,如“诺和锐30”表示制剂中含有30%的门冬胰岛素,“优泌乐25”则表示制剂中含有25%的赖脯胰岛素。
长效胰岛素类似物
如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素),作为基础胰岛素一天一次注射,作用持续时间可达24h以上,基本无峰值效应,降低低血糖风险。
这么多胰岛素制剂,您是否经常混淆?是否因为不能正确说出自己使用的是哪一种胰岛素制剂而开错药?看了今天的“胰岛素家族大揭秘”,您能分清自己正在使用的是哪一种胰岛素制剂了吗?如果还是不能,药师为您再支一招。
制药企业往往用不同的颜色来区分胰岛素类别,以诺和诺德公司和礼来公司生产的胰岛素为例,有了以下这张图就不用担心了。只要您能记住您正使用的胰岛素制剂的颜色,医生基本上就能判断您使用的是哪一种胰岛素了。
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