点右上角“关注”，知道更多
在抗击新型冠状病毒性肺炎（新冠肺炎）疫情中，临床上观察到部分新冠肺炎患者的病情在前几天较轻，但后期突然出现病情加重，并迅速进展到多器官功能衰竭，最终危及生命。对此，我国多位医学专家提出“炎症风暴”反应，并呼吁抗击疫情，要重视“炎症风暴”！
近日，为提高新冠肺炎危重症患者的救治水平，由中国医师协会重症医学医师分会指导，《医师报》社主办，广东天普药业支持的《阻断炎症风暴 共同战“疫”》项目启动。该项目将采访我国 30 位急诊、危重症医学科领域知名专家，分享疫情下，这些伟大医者的人文思想，防治新冠肺炎的专业体会，以及抗疫下救治患者的感人故事，为广大抗疫一线的医务工作者提供临床经验，助力提高危重症患者的救治成功率，早日实现抗疫的全面胜利！
本期嘉宾：孙运波教授
青岛大学医疗集团副院长
青岛大学附属医院重症医学中心主任
1月17日晚11点左右，青岛市接诊第一例新冠肺炎患者。因为接受过相关培训，医务人员立即将患者进行隔离，并按照相关指南对患者进行抗病毒和抗细菌治疗。由于病情较重，患者的病情在3天后就进展到重症阶段。经过系统性治疗，该患者已于1月29日治愈。
对于重症患者出现淋巴细胞降低、高热，呼吸急促，心跳快等“炎症风暴”的临床表现，孙运波教授表示，“可以采取拮抗炎症的方法进行抗炎治疗，譬如使用糖皮质激素、乌司他丁等药物，同时改善症状，增强患者免疫功能，以提高治疗效果。”
1月17日，青岛大学医疗集团副院长、青岛大学附属医院重症医学中心主任孙运波教授接到青岛市卫健委任命，担任青岛市医疗专家组组长，与其他9位来自呼吸与危重症科、重症医学科和医院感染管理科等领域的专家组成核心专家组。根据国家卫健委发布的新冠肺炎诊疗方案，核心专家组对青岛市所有三级及以上医院中，急诊科、发热门诊和呼吸与危重症科的医务人员组织防疫培训，并明确新冠肺炎患者的分诊路径和诊疗规范等防疫部署。
迄今，青岛市共确诊60例新冠肺炎患者，其中包括重症患者16例、危重症患者3例。孙运波教授介绍，“3例危重症患者中，2位患者已经康复出院，另外1位91岁的患者已转为重症，病情稳定，正在等待核酸检查。”
确诊首例新冠肺炎患者后，孙运波教授根据该患者的病情，以及防控非典、甲型H1N1流感的经验，制定了救治新冠肺炎患者“青岛模式”，即早期启用中医治疗、提高呼吸功能锻炼、加强患者心理疏导。
全面实施青岛模式的“治疗三部曲”，既符合抗病毒治疗原则，也取得了很好的治疗效果。孙运波教授介绍，“目前，青岛市新冠肺炎患者平均住院日为9天左右，重症和危重症患者平均住院日为21天左右，而且保持零死亡、零感染！” 抗疫期间，在保障青岛市医疗服务有条不紊开展的同时，孙运波教授前后共派遣出近400人的支援湖北医疗队，且支援医务人员无人感染新冠病毒。
作为多次抗疫保卫战的“老兵”，孙运波教授在2003年非典时期、2012年甲型H1N1流感时期也担任青岛市医疗专家组组长。因此，在新冠肺炎疫情初期，国内部分医疗机构出现医疗设备和物资短缺难题之前，孙运波教授早已多方联络，储备了充分的医疗设备和物资。
孙运波教授介绍，“预感到疫情爆发后很可能出现医疗设备和物资短缺，我们提前储备了治疗药物、医疗防护装备，以及大型医疗设备，譬如呼吸机、体外膜肺氧合机、连续性血液净化设备等等。所以在抗疫期间，没有出现因医疗物资和设备短缺而影响治疗的情况。”
作为我国重要的港口城市，青岛市人流量大，且往来人员复杂，疫情防控工作更为严峻。孙运波教授组织医疗机构与各口岸、航班管理部门联动，发现出现呼吸道症状的新冠肺炎疑似病例就及时通知相关部门，追踪疑似病例活动轨迹，尽早控制疫情扩散。
对于将中医治疗纳入“青岛模式”，孙运波教授也别有一番体会。在2012年甲型H1N1流感期间，孙运波教授注意到国际上认为中医药对甲型H1N1流感可以发挥安全有效的治疗效果。同时，新冠肺炎的特殊临床表现也启发他对患者开展中医治疗。
“我观察到新冠肺炎患者往往出现严重脱水，出现钠钾等电解质偏低，但患者却不口渴的临床表现——这从西医的角度是无法解释的。”孙运波教授回忆，而中医大夫对患者进行辨证施治后，很快取得了治疗效果，这更确定了中医治疗在青岛市新冠肺炎患者治疗方案中的重要地位。在国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》前，孙运波教授早已将中医专家纳入核心专家组，同时吸收了药学和检验医学专家，远远走在抗击疫情前列。
“在抗击新冠肺炎疫情中，国家的防控工作效率非常高，短短一个月内，新冠肺炎诊疗方案就更新了六版，这是政府与医院，基础研究与临床实践高度联系，密切合作的真实反应，切实体现以病人为中心的服务理念”，孙运波教授表示，相关指南更新后，立即在全市范围内组织网络化培训，保证全市医疗机构在最短的时间内贯彻执行新的诊疗方案。
同时，孙运波教授还组织相关专家，对新冠肺炎诊疗方案中更新的重点进行专业解读，并以手机视频的形式发送给全市医务工作者，保证每个人都可以通过手机视频及时获取专家解读。而对于临床医生在新冠肺炎诊疗中遇到的问题，也会通过互联网的方式安排相应的专家进行解答，保证高效率地沟通和执行不断更新的新冠肺炎诊疗方案。
经历了多次重大公共卫生事件，孙运波教授形容突发的疫情就像是“遭遇战”，医疗机构很难在短时间内迅速组织庞大的专业队伍应对疫情，所以许多工作要在平时的医疗工作中做好准备。为此，青岛大学附属医院设置专门的医疗设备管理部门，该部门不仅负责统一管理、调配各种医疗设备，还要对医务人员进行专业培训，保证全院的医务人员，尤其是刚进入医院的年轻医务人员掌握设备的使用和维修方法，并将该技能纳入医务人员晋升考核的标准之一。
此外，作为区域化医疗中心，青岛大学附属医院长期接诊大量重症及危重症患者，医务人员在日常工作中能得到较多的锻炼机会，对抢救重症患者的临床操作比较熟练。“我们的医务人员和医疗设备一直保持战备状态，可以说是召之即来,来之能战,战之能胜！”孙运波教授说。
在医院诊疗管理方面，青岛大学附属医院以路径化管理为原则，严格按照相关指南和专家共识的要求制定治疗策略，以确保个体化与精准治疗。正是这些严格的管理制度确保了应急状态下医疗机构的快速反应能力。
医务工作者踊跃奔赴疫情前线，他们的敬业精神和爱国主义热情十分令人动容。而且，有些患者一家人都感染了新冠病毒，甚至全家人被隔离在不同的病房接受治疗，在心理和生理上承受了巨大的打击。孙运波教授感慨，“这些患者在康复出院后，几乎都毫不犹豫地愿意献血救人，表现出强大的民族凝聚力，让我们非常感动！”
#清风计划#
欢迎合作与投稿，我们的工作邮箱：30615367@qq.com
联系客服
