心脾两虚型焦虚症症状:
心悸头晕,善恐多惧,失眠多梦,面色无华,身倦乏力,食欲不振,舌淡苔薄,脉细弱。
治则治法:益血健脾,宁心解虑。
中成药:人参归脾丸,口服,1次1丸,1日2次。
方药:归脾汤加减。党参15g,茯神10g,白术10g,甘草6g,黄芪10g,当归12g,龙眼肉15g,炒酸枣仁15g,远志10g,木香9g,大枣9g,生姜6g。
加减:心悸失眠,舌红少苔,加百合15g,柏子仁12g,制何首乌12g以养心安神;脾气亏虚,失于健运,纳呆食少,食后腹胀,少气懒言,上方重用党参20g,加砂仁(后下)6g以益气健脾
广泛性焦虑又称慢性焦虑,多见于20~40岁之人,其临床特征是患者对于一些本可不必时刻挂心的事情却持续地万分担忧。如总觉亲人外出必然会面临种种威胁生命的安全事故,或觉大难即将临头等等,从而忧心忡忡、坐卧不宁,情绪焦虑抑郁,注意力无法集中,记忆力减退,失眠、胸闷、心悸、呼吸不畅,口干,出汗,胃脘不适,尿频尿急,便次增加,影响学习、工作和生活。惊慌异常者亦称急性焦虑(acute anxiety),患者多为35~40岁之人。其临床表现是在意识完全清醒的情况下突然出现十分强烈的类似濒死样的恐惧感,自觉胸闷,体内堵塞感和窒息感,过度换气,手足发麻、颤抖,全身瘫软,难以忍受而极度恐慌,甚至惊呼叫号求助。此种惊慌焦虑发作,一般持续约5~30分钟,便可自行缓解,但可反复发作。凡病程超过半年者,即属于广泛焦虑之类。
对于广泛焦虑的治疗,疏调解郁汤亦是本病之适用方药,欲增强治疗效应,尚可酌加合欢花,苏叶,香橼,百合、麦冬等。对于恐慌异常者在疏调解郁汤之基础上可酌加镇惊、宣窍、清心豁痰之品如龙骨、礞石、胆南星、天竺黄、钩藤等。欲求达到高疗效,则除了药物治疗外还须辅以心理治疗如认知疗法,行为疗法等。然而最重要的是对于患者的诉说应耐心倾听,给予恰如其分的解释、同情与鼓励,方能增强其康复之信心与治疗之依从性。
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