伤寒论解读(连载二十七)
(真武汤与附子汤)
通过研究,发现真武汤与附子汤很接近,所以放在一起研究了。
一、真武汤:
八二、太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
三一六、少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
解读:
通过研读,我认为:82条是救急,误治导致;316条是正治。
先看316条,患者的少阴病能持续一段时间,持续了一段时间,没有转成四逆汤证的危症。证明身体还有抵抗力。不需救急。
主症从原文看就是“腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利”以及“心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地”,及“其人或咳,或小便利,或下利,或呕”这些条文上。
“其人或咳,或小便利,或下利,或呕”这些带“或然”的词语可以理解为这些症状都不是主症。
那么剩下的“腹痛,四肢沉重疼痛”这两个是主症,“身瞤动,振振欲擗地”应该是四肢沉重疼痛的极点;“心下悸,头眩”这两个症状在很多情况下都出现,应该也不是主症。
所以,316条应该是正解,8 2条是救急,是对误治的处理。不能拘泥于少阴病这一个状态。如果患者尽管有热,但当出现“身瞤动,振振欲擗地” 这种极端身体疼痛的状态时,应以“急则救里”的真武汤为要——这更加说明真武汤对身体四肢疼痛的疗效了。
总结:真武汤对症治疗的是患者的在少阴病状态下。主要的症状是“腹痛,四肢沉重疼痛”。
二、附子汤:
三〇四、少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
三〇五、少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
解读:
先说第304条:少阴病就是但欲寐的状态。在少阴病的这个状态下的“口中和”,应该是不欲食,就是没有食欲,但也能强吃下去饭,没有恶心呕吐等症状。单单的强调“背恶寒”这个症状,如果与下一条对比的话,应该是冷感很轻微。
305条,就严重的多了:在上条的基础上,全身寒冷且疼痛。应该是病情加重了。但仍然是附子汤所主。
总结:附子汤对症治疗的是患者的在少阴病状态下。其具有症状是“身体痛,手足寒,骨节痛”。
两者的比较:
附子汤症仅仅是“身体痛,手足寒,骨节痛”。真武汤的“腹痛,四肢沉重疼痛”应该比附子汤多一个“腹痛”症状。且“四肢沉重疼痛”与“身体痛,手足寒,骨节痛”基本一致但更严重。两者的用药也仅仅是相差一味药:附子汤有人参而在真武汤中换成了生姜。真武汤比附子汤的症状应该更重。或者两者从症状上真武汤更重表现在腹痛下利上。
总之,这两个方子几乎一致。其差别就在“腹痛下利”且“四肢疼痛”的程度上。放在一起研究,更能增进记忆。
2015—07-06
毛延升360doc首发
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