伤寒论解读（连载四十八）

（281~291）

少阴病

人体到了少阴病阶段或状态下，对能量物质的摄取及运用能力低下，以致人体无法正常抵御外部侵袭，人体仅有的反应就是“脉微细，但欲寐”。能量不够，只好以“欲寐”来保存能量了。

看原文

二八一、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

解读：

按照目前伤寒论专家的共识，此条为少阴病提纲。

患者凡是无热，反而恶寒，有倦卧、思睡等症状，在生理反应上趋于“不及”的，都称其谓“阴”性病。如《伤寒论》的“七、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。这就是古代中医，也就是《伤寒论》中用于区分“阴性病阳性病”的纲领性条文。这就是我们在研究三阴病时，必须遵循的原则。

少阴病的纲领症状就是“脉微细，但欲寐也”，提纲很精简。

二八二、少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。  

解读：

1、“自利而渴”这些症状一般属阳明或太阴，由于本条叙述为少阴病，故该症状为太阴病。

2、患者的“小便白”症状可判断出患者的里无热，更确定了患者的太阴病。

结论：此时患者属太阴少阴合病。

二八三、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。

解读：

   1、从患者的的脉“阴阳俱紧”，我的理解就是浮取和沉取“俱紧”。

2、“反汗出”说明在这种（“脉阴阳俱紧”）情况下，常规不应该出汗，故对出汗称其为“反”，条文经常出现这种句式。

3、“亡阳”就是出汗会损伤患者的“阳气”——即能量。

4、“法当咽痛而复吐利”这句话是说，有以上症状，如果再有“咽痛而复吐利”的症状的情况下，才能判断出患者属阴性病。

全段症状齐全，则应属“太阴少阴合病”。

临症首分阴阳，在症状很不明朗的情况下，很难分清阴阳；本条就是临症时区分阴阳的案例。

二八四、少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。

解读：

阴证不得发汗，此节就是讲述阴证发汗产生的后果——谵语。条文是特地强调了阴症不得发汗。

此为太阴少阴合并病。

二八五、少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

解读：

 此处的“脉细沉数病为在里”是为了对“不可发汗”进行的解释。难道还有在表的“少阴病”？

再次强调了阴证不能发汗。

二八六、少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

解读：

禁忌：阴证不可发汗，不可下。

二八七、少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利必自愈。

解读：

  此为“太阴少阴合病”，若出现“手足反温”的症状，是人体向愈的佳兆。

二八八、少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

解读：

此条为“太阴少阴合病”,或者是说，患者的少阴病是从下利引起的，是太阴病导致的合并少阴病。如果患者的下利证“自止”了，同时手足转温了，而推断出患者向好的方向转化，此时可按照少阴病论治。

二八九、少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治。

  解读：

     “时自烦，欲去衣被”说明人体动员自体摄取及运用能量的能力提高了，是向愈的信号，当然需要药物的辅助了，故曰“可治”。

二九〇、少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。

解读：

少阴病而又见中风脉之“阳微阴浮”，说明患者的身体恢复了对能量物质的摄取及运用能力，故为向愈的佳兆。

以上三条都是对少阴病预后的判断。

二九一、少阴病，欲解时，从子至寅上。

解读：

“欲解时”不是人体向愈的时间段，而是“欲了解”少阴病的发热恶寒的程度，可以用一天中气温变化来比拟的。

比喻少阴病的发热恶寒的程度犹如半夜11时到凌晨5点时段天气的温度。由此比喻来讲解人体寒冷的程度，古人擅长用比喻来讲解理论问题。

时间段包含了子时，说明少阴病有死症啊。

                      

       2016-12-22