金匮要略研究
五藏风寒积聚病脉证并治第十一
这又是一篇通过五脏来论病的文章,但以泛泛而论为主,其五脏的中风与中寒的实际意义没有展开;以也略伦了三焦以及脏腑的集聚。临床意义不大。估计本篇与第一篇的《脏腑经络病脉证》有联系,或属于一个体系的文章;但由于其仅存的内容太少,今天的人们已经无法一窥其真面目了,所以,也略而不论了。
故仅仅把有方剂的条文研究研究。
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。(臣亿等校诸本族复花汤方;皆同)
解读:
肝着这个病名无法解释。其症状为:“其人常欲蹈其胸上”。
但旋复花汤治疗的是“但欲饮热”这个症状。
肝着这个病倒没有给出治疗方案。
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
解读:
“脾为约”就是脾脏功能被束缚,则大便坚硬,不容易排出。
小便数是何意思?小便频繁?小便量大,导致大便变硬难以排出?
这个方子现代常用。作为通肠的方子,宜丸药服用,改用汤剂则油脂类无法融入汤内服用,效果就不好了。
但这个方子无关小便频数。
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
解读:
肾着病的症状原文描述的很清楚,就是腰部冷疼、肿,小便自利;
我倒是感觉小便的自利按照常规理解有问题。该如何解?
作为病态的“小便自利”是尿失禁?今教材也讲后世医家用本方治疗老年人尿失禁以及男女遗尿。
胡希恕老师讲是小便频数的意思,但小便频数仅仅是数量上的增多,排出的尿液仍然很少;也是一种病态。
故本人认为,“小便自利”当以尿失禁及小便频数解都行。
故肾着汤为治疗腰腹部水肿兼尿失禁或尿频的方剂。
2017-12-31初稿
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