一天晚上11点多,病人40多岁,从上午开始又发冷又发烧,然后一侧胸锁乳突肌痉挛,这一侧胸锁乳突肌一抽筋,病人的头就往这边歪,在门诊就给她做按摩。这一按摩呢,这边不痉挛了,又往这边歪,院长是神经内科的以"脑血栓形成的早期"打一个问号,就收住院了。入院以后,给她输上清开灵,没想到清开灵输了1个多小时以后,双侧胸锁乳突肌都痉挛,项背部的肌肉也痉挛,然后同学就按摩后脖子,按摩了半天还是不行,到了11点了,又发高烧,一试表到40多度,这么痉挛着,眼睛也往上看。
她的症状最明显的就是颈肩的肌肉痉挛,而且有发烧、有怕冷这些表证的现象。颅压不高,没有呕吐,有头痛,但没有剧烈的头疼,我就给她开了桂枝加葛根汤。葛根用的是40克,桂枝用的是15克,白芍用的是30克,实际上是桂枝加葛根汤,把芍药的量给加重了,我主要是为了缓解肌肉痉挛,当然桂枝汤的所有药我都用到了也加了什么鸡血藤呀,因为她舌淡而不红,鼻流清涕,没有热像,清开灵就是安宫牛黄丸注射液,它对于热证、痰热内阴的证候有效,用上这个药1个多小时以后,整个颈部出现了肌肉的痉挛,药太凉了,就把输液器给拔掉了。
第2天早上8点钟,这个病人盘着腿坐在床上,穿着高领衫就在那里呆着,脖子也不转,吃了药,40分钟左右,后背就像火烧的那么热,随后出了一身大汗,脖子不抽筋了。脖子还疼。按摩治病心切,你一痉挛我就使劲捏,弄得皮下出血。其实就这一付药,就吃了这么一次,汗出热退,痉挛缓解。不能诊断脑血栓,人家胳膊活动很好。你就写病毒性感染性项肌痉挛吧。
这种病在临床上很少见,我们常常遇到的是颈肩肌肉紧张综合证、颈椎病。所以颈肩肌肉紧张导致的头疼,颈椎病导致的颈肩疼痛,造成头痛,造成后头部疼痛,桂枝加葛根汤就是一个很好、很好的方子。葛根30克,不能低于20克,桂枝10克,白芍30克,白芍的量加大了,实际上就是桂枝加芍药汤,再加葛根,主要是白芍和甘草配合起来,酸甘化阴,缓解颈肩部肌肉的痉挛,用上这么几个药以后,炙甘草6-10克,生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合证时不太用,人坐在那里不动,肌肉紧张,气血活动不流畅,特别容易受风、受寒,尤其是在夏天的时候,那个电脑的房间都是开着冷气,都有一种风湿的问题,活动活动就舒服了,所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味药呢?威灵仙加上10克,秦艽加上10克,气血失和以后,常常有津液不能滋润,血液运行有点不畅的感觉,所以我就又加上鸡血藤30克,养血疏络。再加上一点大枣,或者加上一点生姜,这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子,缓解颈肩部肌肉的紧张、痉挛,有比较好的疗效。
核桃补脑益肾。看看表面多像大脑啊,所以它就补脑。砸开以后成两半,这边一块像左肾,这边一块像右肾,所以它补肾。它的营养成分是含有大量的脑磷脂和卵磷脂是脑细胞代谢过程中必不可少的营养物质。补脑益肾。大自然的造化,外观的雷同和内存的素质就有相关联的地方。你的孩子,不用做DNA的检测,他长得像啊,这就是大自然的造化。藤本植物就会想到就有疏通经络的作用。
他说我夜里老撒尿,撒4次、撒五次,撒完一次尿就要一个小时才睡着,刚睡着,又有尿,又去撒,为什么你夜尿频,你一天3大碗米饭,你知道吗,吃稻米尿(sui)多、烧稻草灰多。他说吃稻米怎么会尿多呢。我说稻米在水田里长着,它不腐烂,天生的抗水,所以你一天吃3大碗米饭,就得利尿。你看中药的利尿药,哪个不是生长在沼泽潮湿的地方啊,因为它天生的练就了抗水的能力,当我们人体不能抗水,水多余的时候,你就吃那些长在水里能够耐水的植物,它就有利水的作用。鲫鱼汤为什么是治疗肝硬化腹水的一个偏方,煮鲫鱼汤喝呀,鲫鱼在水里头,抗水,它不烂掉,它活得好好的,它就抗水,它就能利尿。
大自然化育千姿百态的生命世界,给我们人类,给动物提供了生命延续的必须条件,饮食、阳光、雨露、空气,同时也给我们健康的失调提供了植物、动物,矿物这种药物。这些天然的动物、植物和矿物由于它们的生态环境不同,由于它们的品种不同,它们就各有偏性。我们人类健康失调以后,正是利用大自然给我们提供的这些具有偏性的植物、动物和矿物来纠正身体的健康的失调,这种偏性,这就是大自然的恩赐。而我们中医学就是研究和利用大自然的恩赐来调整我们健康失调的一种学问。这就是我们怎么利用大自然给我们的恩赐。
3岁的儿子发烧1个礼拜,高烧不退,是在冬天,放的屁特臭,这孩子肯定是有停食了。给他炖元鱼汤、炖乌鸡汤,没想到越喝烧(得)越高,高烧不退,舌红苔黄腻,而且还怕冷包那么厚,我就给他在病历上写"着凉停食",方子呢,外散表寒、内化食滞,我说就开2付药,吃完了大体烧就能退,回去之后果然是这样,吃了1付药后烧就退了。
过了3个月后是春天了,孩子又发烧了,又是发高烧不退,那天温度稍稍降了一点点,我给他穿得少了一点点,结果我们的孩子就高烧不退。病历,"停食着凉",方药呢还是开外散表寒、内化食滞的药,我看了您写的这个病历和您开的这个方子,3个月前您写的是"着凉停食",那(用的)也是这几个药,那么现在呢,您写的是"停食着凉",用的也是这几个药,您2次的诊断不一样。我说,人体是一个有机的整体,第一次感冒了高烧不退呢?感冒了以后,正气抗邪于表,里气相对的就不足,消化能力它就低下,这个时候应当饮食清淡,(你不能这样想)你想要增加抵抗力,你又是炖元鱼汤、又是炖乌鸡汤,孩子就消化不良,这人体的正气是顾得着在表抗表邪啊,还是顾得着在里消化饮食啊?所以两头顾不着,着凉导致的停食,内外把正气都牵扯住了,所以这孩子就高烧不退,我说第一次是不是这样?第二次呢,孩子食欲好,你应当保证他三分饥、七分饱就可以了,孩子要多少你就给他多少,你先导致他的停食,停食了之后,正气趋向于体内来消化这些饮食,他的表气就不足,我说先饮食停滞,正气趋向于体内来消化这些饮食,体表的正气就不足,所以这叫停食而后着凉。她一听(觉得)挺有道理,说那我今后带孩子怎么办啊?我说,今后你要保证这孩子三分寒,七分暖,三分饥,七分饱,这样养的孩子就少得病。
所处的环境一样,怎么会一个风寒外感,一个风热外感呢?我给这个女的说,平素是个阴虚火旺的体质,做事风风火火,容易心烦急躁;你的丈夫是性格内向的,比较沉稳沉静的人,他平素是一个阳虚寒盛的,经常手脚凉凉的,不好说、不好动体质。你丈夫平素是阳虚的体质,所以得了外邪后呢它就容易化寒,一得感冒,就容易全身疼痛,鼻流清涕,容易没有汗。我说你呢,一得感冒就容易温邪上受,首先犯肺,咽喉肿痛烧。你们俩个体质不一样,现在的症状也不一样,你看,你是咽喉肿痛,咳嗽吐黄痰,你的丈夫呢是全身疼痛,鼻流清涕,发热怕冷比你要严重得多,我说你们俩个能吃一样的药吗?他需要用辛温解表药,你需要用辛凉的清解药,我给你们一人开一副药,咱们也不要多喝,你们俩个恐怕吃上个一两次烧就可能退了
辨风寒、辨风热并不是根据气候环境,而是根据这个人的临床症状,而这个人的临床症状实际上包含了他的体质因素,包含了机体对邪气的反映状况、反映能力在内,所以中医的辨证论治,不仅仅是针对外来致病因素,也针对人体内的反应状况在内,所以它是一种个体化的治疗方案,而不是群体化的治疗方案。这两口子同时用一样的西药,这就是群体化的治疗方案,同时用一样的中药这也是群体化的治疗方案,要根据每个人的具体临床表现不同,通过辨证开出的方子,这就叫个体化的治疗方案,它的疗效最好,应当说它是一种优化的选择。
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