诸痛痒疮，皆属于心

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    痛：疼痛（局部还可能有红肿、灼zhuo热）

　  痒：搔痒

　　疮：泛指外科及皮肤疾患，如疔、疮、疖、痈等。

　　一般表现为红肿欣热疼痛、瘙痒这样的疮疡，多属于心的病变。

　　但本症偏重于属火一类的某些皮肤病或痈肿，由于心属火，主血，其充在血脉，如果心火盛，相应的血分有热，所以生疮。如李念莪："热甚则疮疼，热微则疮痒"，因此疮而兼有痛痒的多属阳证，若不兼痛痒的多属阴证。

　　病机：心火血热，化腐成脓。

　　　　　心血不足，血燥生风。

　　治疗：清心火凉血解毒，用五味消毒饮加减。

    心主血脉，通于夏气而为火脏，属阳中之太阳。痛者，经脉气血不通也，不通则痛；痒者，皮表之疾也，心为阳而"部于表"；疮者，营血运行失调，壅滞逆乱，瘀而化热所致也。疮、痒、痛皆与心脏有联系，故《素问·至真要大论》云："诸痛痒疮，皆属于心."

   “痛则不通”、“痛则不荣“，无论是 “不通”还是“不荣”，其实谈的都是血脉的问题。当血脉不通，局部自然出现淤滞，疼痛就会产生了；不通的背后，其实就蕴含了不荣，因为血脉都流通不过去，能荣养吗? “不通”和“不荣”很多时候是并存的，而治疗“不通”和“不荣”时，从心入手，活血通脉就是关键性的问题。

　　[临证应用]

　　举验 孙某，男，30岁，1991年3月15日诊治。下颌左侧生疮，红肿热痛，肿势使口显歪邪，疮局部高起如核桃大小，按之硬，病已五日，大便三日未解。舌尖红，脉弦滑数。

　　血热生疮，治以清心凉血。

　　胡黄连10克　赤芍药15克　丹皮15克　地丁草15克　金银花15克　连翘12克

　　生大黄3克　炒枝子10克　防风5克　广木香4克　粉甘草6克　霍香8克

　　四剂，水煎服，三日服尽。忌辛辣油腻。

　　药后红肿消退，节饮食数日而愈。

　　[发 挥]

　　疮痈之见红、肿、热、痛者为阳证，其病多由毒热侵犯，使营血运行失调，卫气被阻于分肉之间而发热，营卫逆乱于是先发生局部肿起疼痛。继则可见周身发热，或兼有恶寒。病因、病机既明，治法用药则当"谨守病机"，因而使用黄连清心经火热，用胡黄连者，以其尤能皮表火邪；用赤芍、丹皮凉血活血，以通调荣血；地丁、银花、连翘则清热而解毒；大黄泻里热，通大便，使邪有去路；甘草能调和诸药，且有清热解毒之功能；防风、藿香、木香用途有二，一者外散其邪，二者行气以助活血之功，使凉血而不留瘀。我认为治疗此类疮痈最基本的方法应该包括上述三方面：清心凉血活血、清热解毒、行气祛邪。

诸痛痒疮，皆属于心

焦三仙：
气血不行则痛；邪入营血，透发肌肤，则瘙痒；邪毒瘟结腐败营血，故发疮；为何言皆属于心？三者病机皆与气血不通有关联，心主血故也！
大凡疼痛、瘙痒，皆为神明感知感觉，神明正常则知痛、痒，反之则不知痛痒，而心主神明故也！
网友评论
星河：
此解虽然似乎合理，但总觉得非经旨之意也。
丹江游子：
此论只是一家之言，不可拘泥其中。心虽主血主神明，然病因有外感内伤之分，所中伤病，不尽是血与神明之病也。
h7498：
此说非也 ,无风不痒,无热无苍,居为外邪所至,归肺脾肝所主,应以驱风清热去湿为主.
星河回复h7498：
“无风不痒”的本质，还是这个心火嘛。
润物无声：
牛皮癣的疮面奇痒难忍，也属心火吗，我在临床上遇到很牛皮癣，治疗效果不理想，盼高人能指点用方用药！
星河回复润物无声：
当然是心火的作用。
具体的方子不便谈，提供个思路自己去揣摩吧：火动而生风，消风则祛痒。
sea0000:
当然心能感知,但心火是由外邪内郁造成,心火只是结果,不是根源
星河回复sea0000：
这种本末倒置的说法，大概又是博士们的发明吧。
毕竟在中医理论是没见过此说的。
焦三仙回复h7498:
先生应识其本质!
等待花开：
非常同意焦三仙的看法，呵呵。
曾经看过刘河间的病机十九条，他把这条改为“诸痛痒疮，皆属于心火”，当时还想辩上一辩的，谁知你已经先写了，呵呵。
特别是痒的问题，把他单纯的归结为火上是不负责的。古人云：无风不做痒，又云，治风先治血。因此把诸痛痒疮，归结于心则可，全归结为火则不可。
pzc4321：
我觉得还是跟风有关，肝能生风，风能动火。火旺则气旺，血旺。迫血妄行，导致水不制火。所以说治风先治血，血行风自灭。
星河：
看似明白，没有一个不糊涂的。哈哈
焦三仙：
就你不糊涂，呵呵
星河：
哈哈，值得庆幸的是，我已然从糊涂里走出来了。
瞧见前面的那个病例了吧，如果能明白内经里此话，治疗那个病就胸有成竹啦。可叹的是大多先生们不能达到这个程度啊。
sstdcn：
痛为寒，痒为风，疮为火，所谓“诸痛痒疮，皆属于心”于内经不合。
星河：
看到大家如此的猜测，的确不忍心呐，把内经此语的准确解释拿出来吧。
通过这个解释，我们或许对于如何理解经旨有所醒悟的。
星河：
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诸痛痒疮，皆属于心。
此句的语法主语，是指外科病症的“疮”，而不是痛痒。痛痒乃为形容词。
所以准确的解释，是-----------疮，有痛有痒。疮的痛痒是由心火形成的。心火邪盛则疮痛，心火邪微则疮痒。
焦三仙：
星河先生，你这么说根据在哪儿啊？

诸痛痒疮，皆属于心

气血不行则痛；邪入营血，透发肌肤，则瘙痒；邪毒瘟结腐败营血，故发疮；为何言皆属于心？三者病机皆与气血不通有关联，心主血故也！
    大凡疼痛、瘙痒，皆为神明感知感觉，神明正常则知痛、痒，反之则不知痛痒，而心主神明故也！
素问?至真要大论》讲：“诸痛痒疮，皆属于心。”
痛属于心。心是什么？心为君主之官，主一身之神明，五行属火。
人必须有感觉才能知道疼痛与否。而心主神明，所以《黄帝内经》讲痛属于心是有道理的。那么疼痛与心属火有什么关系吗？
《素问?举痛论》讲：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”
疼痛的原因是气不通导致的，这就是中医理论中常说的不通则痛。那我们就进一步分析一下，不通为什么就会痛呢？
《素问?举痛论》接着讲：“寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。”
原来不通的时候，炅气就会上来聚集在阻滞的地方，引起疼痛。炅气是什么呢？就是热气，就是阳气，就是能量。
人体是一个能量转化和传递的庞大系统，人身阴阳永不停止的升降出入运动，就是能量在体内不停地转化和传递。
如果由于某种原因导致这个能量的运行过程出现了障碍，就会使能量集中在阻滞的地方，不得疏散而让心神感觉到，从而产生疼痛的感觉。
所以治疗疼痛的方法就是去除障碍，疏通阻滞，疏散淤积的能量。这与中医理论中通则不痛的治疗原则完全一致。
南无阿弥陀佛 南无阿弥陀佛 南无阿弥陀佛##split## 痛有不通之痛，有不荣之痛，然皆属于心也。
盖心为君火，主一身阴津阳气之流通，君火足自然百脉得充，脏腑百骸得养，塞者能通，枯者能荣也。
痒有风寒客于肌肤者、有肌肤失养而致者，亦皆于君火相关。
君火不足，安得和营卫、养肌肤、祛风寒之力耶？

故经曰：诸痛疮痒，皆属于心。##split##       语出《素问?至真要大论》。言多种疼痛瘙痒疮疡的病症，大多与心有关。
    心属火，心主血。心火内炽，则和则血脉不调，郁而化热，导致血败肉腐，且伴痛痒，故张介宾：“热甚则疮痛，火微则疮疡，心属火，其化热，故疮疡皆属于心也。”此外，中医认为疮毒多源于火之有余，火毒聚于营血，发于肌肤，形成疮肿，亦多与心火有关。

“诸痛痒疮，皆属于心"与皮肤病
心为火,为离卦,皮肤居表,归类也为离卦,两者密切相关实有其必然性."肺主皮毛"为金,主收敛,心散肺收,共治皮肤.皮肤病是否为"金火相克"?
“诸痛痒疮，皆属于心"痛分两种:
一为不通则痛,因经络受阻,正气尚足,鼓荡气血,正邪相争,是以作痛,阳气动而阴不能相随.黄帝内经帝曰：愿闻人之五藏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止、环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

二为不荣则痛,阳气能通,而阴液不足,如伤寒论中【7.31】 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。此为驱邪之后,阴液不足,不能荣养肌表而作痛,也为阴不随阳.
两者都为阴不随阳，前者为道路不通阴液不能随，后者为阴液不足而不能随。

痒也分两种:
一为欲通则痒,经络不通,正气通之,将通未通.
如太阳篇中:
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐下也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 
此应为正气驱邪于表,却力量不足.常见一些荨麻疹等过敏性皮肤病.

二为不荣则痒，阳明篇中:
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
这应是阴液不足,无法润泽肌肤,而出现的症状.牛皮癣等是否应归于此列?

可见，痛痒都为阴阳不能相随而出现的症状，只是程度不同而已。心具外散之性，欲散而不遂，是做痛痒。
疮者，多为肌表为邪所伤，郁而不通，发热溃烂，也为外散不能。

所以，治疗皮肤病：偏于不通者助其阳，阴不足者，兼顾其阴，使之阴阳合和，自然无病。