李某,男,36岁。2018年7月2日初诊。述其左腋部患化脓性汗腺炎一年半,期间经数种抗生素注射内服,外用数种抗生素软膏,红外线、超短波照射,在省、市医院做过两次手术,但仍反复而发,缠绵未愈。查见上述部位呈现出约核桃大包块,明显隆起,皮肤红肿,与皮肤黏连,近来疼痛,尤其左手臂活动时疼痛加剧。每次复发时感觉周身不适,伴有发热。询其平时有经常饮酒食腥辣嗜好。综合上述症状表现,辨为热毒未得彻厎清解,加之过食膏粱厚味,蕴结于腋窝,酿成脓肿。治应清热解毒,消炎散结。单以中药内服外用,处以穿心莲一味,每日15g,水煎服。外用穿心莲粉入凡士林中调成20%软膏涂敷,日2次。嘱其一定要忌口。
二诊:治疗15天后炎性结节缩小,皮色由红变淡红,触之无灼热感,疼痛症状明显减轻,左上肢活动较为自如轻松。效不更方,穿心莲内服减为每日10g,外用膏同上。
三诊:续治疗15天后,皮损已大部分消退,稍微高出皮面,诸症更轻,不用服药。又外敷15天,结果包块全部消退,皮肤变平,无任何症状告愈。
4个月回访未再发。
按:化脓性汗腺炎,中医称“腋疽”。《外科真铨》:“生于肐肢窝之中,初起其形如梭,渐次肿大坚硬,皮色如常,按之疼痛,日久内脓已成”。《医宗金鉴》:“腋疽,漫肿坚硬,皮色如常,日久将溃,色红热痛也”。本例迁延时间较长,注射内服抗生素数种,做过2次手术仍未治愈。中医辨为毒邪蕴聚,未得彻厎清解所发。从多年临床实践中认为,穿心莲治疗此病有较好疗效及优势。因为从中药性味功能药理作用而言,本品味苦性寒,含穿心莲脂及其甙类、酚类、生物碱类物质。内服外敷对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌均有不同程度抑制作用。因汗腺皮脂腺均是药物吸收通道,药物至病变部位后,可充分发挥较强的清热解毒消炎散结抗感染功效。尤其对皮肤化脓性疾病,消炎解毒,清热退肿,且无任何副作用,因而治疗化脓性汗腺炎,效果显著,可谓中药广谱抗生素。(马建国山东省曲阜市第二人民医院)
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