有个冠心病患者问华子，医生说阿司匹林是治疗心脑血管疾病非重要的药物，嘱咐他要长期服用。但他看了阿司匹林的说明书，上面写了那么多的副作用，又是出血又是胃溃疡，对肾脏也有影响，太吓人了。可是有病又不得不吃，那么在长期服用阿司匹林的时候，需要注意些什么呢？
医生嘱咐长期服用阿司匹林的患者，通常都是发生心脑血管疾病的高风险患者。如肥胖、吸烟、酗酒，患有高血压、高血脂、高血糖、有心血管疾病家族遗传史等危险因素，评估在10年内发生心脑血管疾病概率大于10%的高危人群需要服用抗血小板药物进行一级预防。而已经发作过心肌梗死、脑梗死，及确诊冠心病、冠状动脉粥样硬化、外周动脉血栓的患者更是需要长期服用抗血小板药物进行治疗以及二级预防。
阿司匹林作为抗血小板聚集药物，其性价比最高。在药效方面，阿司匹林已经被证实其可以有效抑制血小板的聚集，预防血栓的生成。在经济方面，阿司匹林每天的治疗费用低于0.5元。而其他抗血小板药物如替格瑞洛、氯吡格雷等药物，每天的治疗费用均在10~20元。对于一种需要长期服用的药品，阿司匹林无疑是此类药品中的最佳选择。
任何药物对于人体，都是一柄“双刃剑”，阿司匹林也不例外。阿司匹林主要的不良反应为：可以直接刺激胃黏膜，影响胃黏膜的保护作用，易导致胃溃疡及胃出血；阿司匹林还会减弱人体的凝血功能，造成出血风险；有哮喘病史的人，阿司匹林可能会诱发哮喘。所以在长期服用阿司匹林的时候，应该注意如下6个方面。
1、使用小剂量：中国推荐使用阿司匹林预防心脑血管疾病的剂量为每日75~150mg，临床中绝大部分人每日服用100mg即可达到预防作用。虽然国外有研究表明使用大剂量阿司匹林预防的效果会更好，但是副作用也会相应增加。基于获益与风险之比，使用小剂量阿司匹林最合理。
2、服用肠溶片：阿司匹林本身为水杨酸制剂，会直接刺激胃黏膜。所以在长期服用时，宜选择肠溶制剂，并且空腹服用。可以使阿司匹林迅速通过胃部，在肠道中释放药物，避免对胃黏膜的直接伤害。
3、同服质子泵抑制剂：某些消化道有问题的患者，比如说患有消化道溃疡、胃炎等情况患者。如果有幽门螺杆菌感染的，在服阿司匹林之前要进行幽门螺杆菌根除治疗。在服用阿司匹林的时候，可以加服奥美拉唑或兰索拉唑等质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。同服三个月或半年后，再逐渐减少质子泵抑制剂的剂量。可以有效减少阿司匹林对胃黏膜的损伤，预防胃出血。
4、关注凝血功能：现在某些小手术并不要求停用阿司匹林，大多数的治疗指南中没有要求服用阿司匹林定期检查凝血功能。但是在服药过程中，如果出现皮下青紫、牙龈出血以及小伤口出血不易止住的情况时，建议去医院查一下凝血功能。根据结果，在医生的建议下选择继续服用或是停药更换其他药物。
5、避免与其他药物同服：在服用阿司匹林时，应尽量避免同服其他非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚、布洛芬、美洛昔康等药物，以免加重对胃黏膜的损伤，长期与对乙酰氨基酚（扑热息痛）联用时会引起肾脏疾病；在与其他抗凝血药物，如华法林、氯吡格雷同服时，要定期监测凝血功能，尽量减少出血风险。
6、过敏及哮喘患者禁用：阿司匹林会引起严重的过敏性哮喘，可危及生命。所以有哮喘及对阿司匹林过敏的患者，应禁用阿司匹林，采用其他抗血小板药物进行治疗。
阿司匹林无论是使用或是停药，都有严格的指征。只有在医生根据患者病情做出相应的诊断之后，确定没有相关禁忌症才可以服用。所以大家没病时不要自行服药，阿司匹林是药品，并不能用来“保健”。如果医生建议服用阿司匹林，那么剂量调整与何时停药也要听从医生的指导，也不能擅做主张。任何药物，只有在合理使用的前提下，才能真正的发挥治病救人的药效，把不良反应降至最低。
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