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《古今医彻》谈血证之治
憩苑
>《辨证论治》
2020.12.06
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凡症之可畏者。莫甚于
失血
。使不急有以止之。则危亡随焉。然止之而不得止。或屡止而屡发者何故。良由世之治者。执火载血上。
错经妄行
之说。 不求
阴阳
原委。漫以寒凉投之。设在火症。偶尔获效。危亡者接踵矣。褚齐贤有服寒凉百不一生之叹。岂过甚哉。窃念人之一身。内而
脏腑
。外而皮 肤。而血潜行于中。岂容有发越也哉。
惟伤于肺。则血缕带于
痰中
。
伤于脾。则血散漫于痰涎。
伤于肝。则血凝结而紫黑。
伤于肾。则血随咳唾而出。
伤于心与肾。则血
暴吐
而成盂。
其
间脏
腑。虽有
气血
多少之别。
断未有
真阴
足而妄动者。亦未有
元气
充而不摄者
。每见失血之人。非有大损于脏腑。则血不易以至。一至焉。则症不易以复。从可识矣。端赖求其原而疗之。
或补其阳。以固脾肺之气。如
面色
黄白。而脉虚大空软者是也。或补其阴。以固肾肝之气。如
面赤
口干
。而脉虚细弦数者是也。
然
补阳
无论矣。而
补阴
之中。又有火衰者。其症
面青
白而脉迟弱。或服寒凉而脉反鼓指者。皆当 以导火归元。如
八味丸
以消阴翳是也。
不见立斋治张东谷。遇劳则
吐血
一二口。用
补中益气汤
,
加门冬
五味
山药
熟地
茯神
远志
。非
补脾
肺乎。
丹
溪每用
炮姜
止血
。
缪仲仁用四君六君加
木香
。
谓古人治血多以胃药收
功。非补
中焦
乎。养葵谓
心主血
。脾裹血。
肝藏血
。
归脾汤
。三脏之药毕具。用之鲜不神效。非补心脾乎。
余治一友。汪子轶干。应乡试过劳。及归。吐血。屡发屡止。遍服补阴药。逾年不效。余见之
面色白
。脉虚数无力。体中未尝畏热。余曰此不特脾
肺虚
而
命门之火
亦衰。遂用归脾汤加炮姜五味倍人参。而血势少衰。偶加门冬,则又如故。继以八味丸无间服之。血遂止。若八味少弛。则血又复。以后连获二子。应试如初。非补
命门
乎。
乃知有形之血,固于无形之气。无形之气,资于命门之火。
所谓精足则气旺。气旺则神生。神者血之华也。不信然哉。及观古人治
脱血
。必用大剂
独参汤
以挽之。岂血未至于脱。而反不可用
人参
乎。此亦余之所不解矣。故
余治失血症。上必顾其脾肺。下必滋其肾元。切禁苦寒以伐之。
庶几无愧于前哲。而不遗人夭枉也。按上治
五脏
法也。
胃多气多血。暴吐成碗成盂。当火炽方盛时。必用四
生丸
。生地
凉血
。
荷叶
柏叶
破血
。假
艾叶
辛温济之。则血不复滞而
归经
矣。
胸中
气塞。血成紫块者。此必
血菀
于上。宜
桃仁
枳壳
陈皮
香附
之属。破而降之。则气平而血止矣。
小便
尿血
。心移热于
小肠
。
清心
莲子
加柏叶
牛膝
小蓟
主之。
大便下血
。元气
下陷
。
补中益气
加
槐花
槐角
地榆
主之。审其
虚实
而施治可也。
至
鼻衄
。血冲清道。
四生丸
为最妙。虚则生脉散加黄
芍药
以摄之。
牙宣
出血
。
六味丸
加
骨碎补
。
虚寒
者,八味丸加骨碎补。
生脉散
亦效。此又岂法之所拘哉。
生地丹皮汤
治脉数
内热
咳嗽
痰血
者。怀生地
牡丹皮
川贝母
(
去心
研)
麦门冬
(去心)
广陈皮
(各一钱)
炙甘草
(三分)
沙参
(一钱)(如不止加
阿胶
一钱
蛤粉炒
成珠)加焙扁柏叶一钱。
水煎
服。
如吐血,去门冬加荷叶艾叶。或加
藕节
童便。
当归止血汤
治脉弦
胁痛
气逆
者。
当归
(一钱)香附(一钱便制)生地(一钱)
白芍药
(一钱酒炒)牡丹皮(一钱)
苏子
(一钱)炙甘草(三分)广陈皮(一钱)加焙扁柏叶一钱。水煎服。
白芨
汤治
内伤吐血
。白芨
茜草
生地
丹皮
牛膝广皮归尾(各一钱)加
荷叶蒂
五个。水煎服。补方见论内
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