有高血压的人，心率＞80次/分就算快！中国专家共识

有高血压的人，心率增快很常见。我国21个城市115 229例高血压患者调查显示，静息平均心率为76.6 次/min，单纯高血压患者中，心率≥ 80 次/min者占38.2%。

近日，多位专家教授共同撰写的《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》发表，对高血压患者的心率测量和心率管理等提出了实用临床建议：

1.高血压患者首先强调控制血压达标，兼顾心率管理。

2.所有高血压患者在血压测量的同时应测量诊室静息心率，测量前至少休息5 min，心脏听诊和脉搏触诊计数心率时的测量时间不应短于30 s，心房颤动患者的心脏听诊时间应持续至少1 min。

3.在诊室静息心率>80次/min时，建议患者进行家庭静息心率测量，以除外白大衣效应。

4.我国高血压患者的心率干预切点定义为静息心率> 80次/min。

高血压患者在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均>75次/min， 也可视为心率增快。

中国专家共识建议，冠心病患者的靶心率应为55～60 次/min。

5.对于高血压伴静息心率增快的患者，应首先排查引起心率增快的基础疾病及其他因素，如存在，首先针对原发疾病和诱发因素进行治疗。

6.高血压伴心率增快的患者应进行有效生活方式干预。

7.对高血压伴静息心率增快者，尤其是合并冠心病、心力衰竭、主动脉夹层及快速心房颤动 (伴心室率增快)的患者，可选择兼有降压和控制心率作用的药物，如β受体阻滞剂，不能耐受β受体阻滞剂者可用非二氢吡啶类钙拮抗剂，主要包括地尔硫卓、维拉帕米等(射血分数下降的心衰患者禁用)。应注意药物的不良反应和禁忌证。

8.优先推荐心脏高选择性长效β1受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔缓释片)，对肥胖、血糖增高和血脂异常患者推荐使用β和α1受体阻滞剂(如 阿罗洛尔、卡维地洛)。

高血压患者的心率管理流程见下图。共识指出，无心血管并发症(心力衰竭或冠心病)的高血压患者，首先强调血压达标，兼顾考虑心率管理。为确定高血压水平或是否静息心率增快，应基于非同日3次测量 血压和心率的结果。