1.肩凝汤
组成:羌活6g,姜黄6g,当归12g,白芍9g,黄芪12g,防风6g,延胡索9g,桑枝20g,桂枝20g,炙甘草3g,生姜5片。
方解:肩凝症又称“肩关节周围炎”、“冻结肩”、“五十肩”。因外伤劳损、风寒湿邪侵袭肩部,而引起肩关节周围筋肉损伤变性,以肩部疼痛与活动障碍为主要特征的一种病证,多见于50岁左右的中年人。治疗原则是祛风散寒,益气活血,柔肝止痛。本方是在《百一选方》蠲痹汤的基础上,将赤芍改为白芍,加延胡索、桑枝、桂枝而成。方中黄芪益气固表,为君;姜黄、当归、延胡索行气活血止痛,为臣;佐以白芍柔肝止痛,羌活、防风、桑枝祛风通络,桂枝、生姜散寒温经;甘草缓急止痛,调和诸药,为使药。
主治:肩凝症(肩关节周围炎)。
服法:水煎服,1日1剂。
2.黄芪当归附子薏苡仁汤
组成:黄芪30g,当归10g,制附片6g,薏苡仁15g,鸡血藤15g,白芍10g,川芎10g,干姜6g,桂枝10g,威灵仙10g,仙鹤草15g,甘草5g。
方解:本方由《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加减化裁而来。方中黄芪益气升阳固表,为君;当归、附子、薏苡仁补气血、温经络、祛寒湿、止痹痛,为臣;佐以川芎、白芍、鸡血藤助当归养血通络,干姜温里散寒,桂枝、威灵仙温经祛寒除痹,仙鹤草又称“脱力草”,与补气血之药合用,可调补气血,亦有除风湿之用;甘草调和诸药,为使。本方标本兼顾,故能药到病除。
主治:颈肩背痛证,属寒湿兼气血虚者。
用法:1日1剂,水煎,分2次服用,半个月为1个疗程。
3.肩周炎方
组成:威灵仙12g,羌活10g,桑枝8g,姜黄10g,当归10g,鸡血藤15g,白芥子10g,防风8g,黄芪15g,伸筋草10g,蜈蚣2条,甘草3g。
方解:威灵仙辛散走窜,性温通利,通行十二经,功在祛风除湿,通经活络,为君。姜黄辛苦而温,能外散风寒,内行气血,行于肢臂而通血脉,为臣。佐以羌活、桑枝、蜈蚣祛风除湿,通经活络止痛;当归、鸡血藤、黄芪益气养血、活络止痛;防风善走全身以祛风胜寒,解痉止痛。甘草调和诸药,为使。全方共奏祛风湿、通经络、止痉痛之功效。
主治:肩关节周围炎。
服法:水煎服,1日1剂。
4.温通解凝汤
组成:制川乌12g,桂枝9g,当归12g,生地黄15g,炒白芍12g,姜黄9g,延胡索9g,丹参9g,羌活12g,独活12g,香附9g,秦艽12g,忍冬藤12g,甘草3g。
方解:方用制川乌温经散寒,祛风湿,治痹证尤宜,为君药。桂枝温经散寒、通络止痛,丹参活血化瘀,延胡索为血中气药,尤善治一身上下内外各种疼痛,三者为臣药。佐以香附行气通滞,又为气中血药,合延胡索,其通滞止痛之力尤著;当归、生地黄、白芍补血活血;姜黄和血行气,调和一身之血气,合桂枝横通肢节,引诸药直达病所;秦艽、羌活、独活、忍冬藤祛风除湿。甘草调和诸药,为使药。共奏温经通络、活血止痛、祛风解凝之功。
主治:温经通络、活血止痛、祛风解凝。适用于肩周炎、颈背肌筋膜炎等肌经络痹证。
用法:水煎服,1日1剂,日服2次。
5.舒筋解凝汤
组成:当归60g,白芍60g,柴胡15g,陈皮6g,羌活9g,秦艽9g,白芥子9g,半夏9g,附子3g。
方解:原方出自《傅青主男科》,无方名。白芍、当归活血养血而祛风,为君,以平肝木扶脾土;羌活、柴胡、秦艽直走手经,为祛风之圣药,为臣;而佐以附子温通行气,达邪外出,伍半夏、陈皮、白芥子除湿化痰,痰去而风邪解,相得益彰,其痛如失也。
主治:肩关节周围炎,肩峰下滑囊炎,肱二头肌长头肌腱炎,神经根型颈椎病。
用法:水六碗,煎三沸,取汁一碗,入黄酒服之,一醉而愈。
6.上肢宣痹洗剂
组成:黄芪30g,桂枝20g,刘寄奴12g,当归10g,红花10g,羌活10g,鸡血藤20g,威灵仙10g,防风12g,千年健15g。
方解:年老筋松,风寒湿邪气痹阻手三阳经脉,营血壅滞,气机不畅,发为关节僵硬,肌肉萎缩。治宜活血化瘀,祛风通络。方中黄芪、刘寄奴、当归、红花益气活血,血活则气行,瘀化则筋舒;鸡血藤、威灵仙、防风、千年健祛风除湿,舒筋活络;桂枝、羌活入肺、胃、心经,药性主升,为除痹痛引经之要药。因而适用于上肢痹阻诸症。
主治:跌打损伤,骨折脱位中期,肩关节周围炎等关节挛缩酸楚者。
用法:水煎熏洗,每剂加黄酒或陈醋二两,每2日1剂,每日熏洗2次,熏汤可重复使用。
本文选自《南少林骨伤流派传承工作室丛书:南少林骨伤秘方验案》(中国中医药出版社出版,王和鸣主编),最终解释权归原作者所有。
1.余锡明:舒筋养血汤
辨证:久伤入络,筋肉失养。
治法:活血养血,舒筋通络。
组成:当归12g,生地12g,熟地12g,鸡血藤10g,赤芍10g,白芍10g,炙甘草10g,威灵仙10g,桂枝6g,蜈蚣6g,橘络6g,黄芪15g,细辛1g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
2.郑国珍:阳和活络汤加减
辨证:寒邪祛瘀,痹阻经络。
治法:温经散寒,化痰祛瘀。
组成:麻黄5g,白芥子10g,熟地15g,桂枝10g,甘草3g,炮附子10g,姜黄6g,淫羊藿15g,当归10g,川芎6g,制乳没各6g。
用法:水煎服,每日1剂。
3.余锡明:三痹汤加减
辨证:肝肾两虚,痹阻关节。
治法:滋补肝肾,温经通络。
组成:羌活12g,党参12g,秦艽10g,防风10g,当归10g,茯苓10g,狗脊10g,熟地15g,黄芪15g,白芍10g,细辛2g,蜈蚣2条,川芎6g,炙甘草6g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
4.娄多峰:肩凝汤加味
辨证:寒凝血滞,兼有气虚。
治法:温经散寒,益气活血。
组成:黄芪30g,川草乌各9g,当归30g,丹参30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地30g,香附15g,甘草6g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
5.邱峰:蠲痹汤加味
辨证:筋骨劳损,营卫俱虚,气血瘀滞,经脉受阻。
治法:调营卫,行气血,舒筋络,止疼痛。
组成:炙黄芪15g,当归15g,姜黄10g,羌活10g,赤芍10g,防风10g,甘草3g,生姜10g,大枣3枚,川芎10g,红花10g,丹参15g,鸡血藤15g,没药10g,续断15g。
用法:水煎服,每日1剂,日服3次。
6.李明智:补肝益肾通络汤
辨证:肝肾亏损,风湿痹阻,经络凝滞。
治法:补肝益肾,活血通络。
组成:当归9g,杜仲9g,黄芪12g,党参9g,川断9g,菟丝子9g,羌活9g,鹿角霜9g,枸杞9g,伸筋草6g,何首乌9g,城草3g,山楂9g,谷芽9g
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
7.程远文:补肝益气汤
辨证:肝之精气虚衰,筋失温煦,复感风寒之邪,痹阻于肩。
治法:温补肝肾,祛散风寒。
组成:昆黄芪30g,党参20g,山萸肉20g,桑枝10g,桂枝10g,杜仲10g,当归10g,川芎10g,白芍10g,生姜10g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
8.王西周:蠲痹解凝汤
辨证:肝肾亏虚,外邪内侵,气虚血瘀。
治法:补肾养肝,益气活血,祛风胜湿。
组成:黄芪20g,葛根20g,山萸肉10g,伸筋草10g,桂枝10g,姜黄10g,田三七5g,当归12g,防风12g,秦艽15g,甘草6g。
用法:水煎加黄酒少许温服。每日1剂,日服3次。
9.柴国剑:肩凝汤
辨证:正气不足,营卫失和,感受外在风寒湿邪,袭于经脉,留而不去而致。
治法:调和营卫,活血止痛。
组成:麻黄15g,桂枝15g,威灵仙15g,白芍25g,穿山甲30g,红花10g,甘草10g,生姜3片,大枣5枚。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
10.任继学:活络定痛汤
辨证:正气不足,风寒之邪外束,营卫失和,脉络内阻。
治法:通经活络定痛。
组成:穿山甲20g,没药10g,土鳖虫10g,甲珠10g,川椒10g,蜣螂虫10g,露蜂房15g,乌蛇15g,羌活15g,威灵仙15g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
11.郭焕章:增损逍遥散
辨证:风寒乘虚而入,凝之于肩,肩凝作痛。
治法:疏肝和脾,散寒祛风。
组成:柴胡10g,当归10g,白芍15g,陈皮15g,清半夏10g,羌活10g,桂枝10g,白芥子10g,附片10g,秦艽10g,茯苓10g。以白酒作引。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次,饭后服用。
12.胡国栋:加味黄芪桂枝五物汤
辨证:卫气亏虚,贼风邪气入侵,寒湿阻滞经络。
治法:补卫气,通经络,散寒湿。
组成:黄芪60g,当归20g,桂枝12g,白芍20g,炙甘草16g,大枣10g,威灵仙12g,穿山甲6g,防风12g,蜈蚣2条,生姜10g,羌活12g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
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