作者 | 北京清华长庚医院皮肤科 张竹影
审稿专家｜北京清华长庚医院皮肤科主任医师 赵邑
编辑 | 詹达
今天我们要讲的是一个每个人日常生活中都会面临的疑惑，那就是身上的色素痣，亦即我们俗称的黑痣、痦子，到底需不需要去除？
随着近些年大家对恶性黑素瘤这种“不治之症”有了越来越多的了解，相信大家都有过这样的担心：恶性黑素瘤真的这么可怕吗？我的痣会不会恶变？需不需要提前去除？
什么样的色素痣恶变风险大、需要去除？
恶变风险比较大的色素痣其实在外观方面是有一定特点的。掌握简单判断色素痣性质的方法，对于大家日常判断和观察自己及家人的色素痣的情况是非常实用的。接下来为大家介绍一种简单的五步判断法：
第一步，观察色素痣形状是否对称，形状不规则、有明显的不对称性的色素痣风险更大。
第二步，观察色素痣边缘是否清晰，模糊不清、有明显弥散状边缘的色素痣风险更大。
第三步，观察色素痣色素颜色是否均匀，颜色不均的色素痣风险更大。 第四步，观察色素痣大小，直径大于6毫米的色素痣风险更大。
第五步，观察色素痣生长速度，有明显增大趋势的色素痣风险更大。但需要注意的是，对于儿童来说，随着身体生长发育，色素痣随之长大是正常的。
此外，因中国人恶性黑素瘤最常发生的部位是肢端，也就是手足，尤其是容易受到摩擦的部位，所以对于位于手掌、足底处的色素痣，无论其外观形态如何，风险都比较大，建议积极去除。
什么是恶性黑素瘤？它真的那么“恶”吗？
恶性黑素瘤是一种多由色素痣发展而来的皮肤恶性肿瘤，转移迅速、死亡率高。在所有的皮肤恶性肿瘤中，大约三分之二的死亡都是由恶性黑素瘤引起的。中国人最常发生的恶性黑素瘤位于肢端，5年生存率只有29%，也就是说大概七成以上的患者都会在5年内因此病而去世。由此可见，恶性黑素瘤真的很“恶”，那么有没有什么预防办法？
怎么能预防黑素瘤的发生？
除了天生的基因影响之外，日常生活中，我们也是可以一定程度上预防黑素瘤的发生，其中最重要的一点就是防晒。晒伤、长时间的光暴露都可能增加黑素瘤发生的风险，尤其皮肤越白的人，越需要防晒。而且相比较使用防晒霜，物理防晒更好，例如戴帽子、防晒衣和打伞等。
是所有色素痣都需要去除吗？
并不是所有的色素痣都需要去除，有一些色素痣是风险比较小除非美观需求并不需要去除的。包括：1.出生即有，生长发育期随身高体重的发育正常增大，随后稳定无明显变化的色素痣；2.形态规则，直径小于3毫米的色素痣。
去除色素痣有哪些方法？应该选用哪一种？
目前常见的规范去除色素痣的方法包括激光去除以及手术切除。其中激光点痣如今越来越火，被大家广泛接受、应用。但实际上，激光去除的办法并不适用于所有的色素痣，它往往更适用于有美观需求且色素痣直径比较小的情况。而对于直径大于4毫米或有恶变风险的色素痣，如果利用激光去除，一来复发风险比较大，二来遗留瘢痕的可能性也比较大。因此相比于激光，对于直径较大、恶变风险比较高的色素痣，传统的手术切除方法更加安全、彻底。
此外，去除色素痣一定要前往正规的医疗机构，而不是一些常见于广告上的美容机构，更不要听信一些利用“药水”无痕点痣的说法，尤其是对于恶变风险比较大的色素痣，前往医院咨询专业医师，在医师的建议下选用合适的方法进行去除，才是最好保护自己的方式。
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