来源:西宁市第一人民医院超声科US
正常胎盘呈圆形或卵圆形,脐带附着于胎盘胎儿面,界于边缘及中央之间。
如果脐带附着于胎盘边缘上(或距边缘20mm内),状似球拍,称为球拍状胎盘。发生率为0.1%~15%,属脐带附着异常。
帆状胎盘与球拍状胎盘相似,脐带均附于胎盘边缘,帆状胎盘的脐带附着于胎膜上,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘。
脐带边缘性附着本身无临床重要性,在分娩过程中,脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命,在产后胎盘检查时被发现。但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,产生胎儿宫内窘追甚至死亡。
血管前置较罕见,发生率0.1‰~0.8‰,帆状胎盘、低置胎盘、副胎盘、双叶胎盘、多叶胎盘、多胎妊娠等常合并发生血管前置,特别是多胎妊娠,约占10%的血管前置发生于多胎妊娠。血管前置产前可无任何临床表现,或表现为无痛性阴道出血,在超声波没有得到普及前,常被产科医师误诊为低置胎盘或胎盘早剥,要到分娩时发生大出血$胎盘娩出后才能做出正确的诊断,但此时胎儿可能已经死亡。
孕妇 李某某 26岁 G1P0
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超声提示胎盘边缘性前置状态 脐带胎盘边缘附着
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超声提示边缘性前置胎盘 脐带胎盘边缘附着 血管前置
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超声提示边缘性前置胎盘 脐带胎盘边缘附着 血管前置
前置血管患者,临产后胎先露下降压迫帆状附着的血管,可致脐血流受阻,发生胎儿窘迫,甚至胎死宫内,如前置血管破裂,可表现为胎膜破裂时发生无痛性阴道流血,伴胎心率异常或消失,出血量达200~300ml即可导致胎儿死亡。前置血管破裂,常误诊为前置胎盘、胎盘早剥或胎盘边缘血窦破裂出血,临床不易鉴别,若未引起足够重视,未及时诊断、及早手术,可导致围生儿死亡。
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