冠脉造影(CAG)是目前诊断冠心病的“金标准”,也是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的基本功,而选择合适的投照体位和角度更是基础中的基础。但对于新手而言,由于对心脏解剖结构、血管走向缺乏立体的三维空间感,对这看似简单的一步也常常倍感困难。下面通过高清3D图像,让您对冠脉有一个更清晰的认识。
相关术语,冠脉血管缩写:
左前降支(LAD):对角支(D),间隔支(S),中间支(RM);
左回旋支(LCX):钝缘支(OM);
右冠脉(RCA):左室后支(PLV)、后降支(PDA)、锐缘支(AM)。
常用的投照角度:
RAO(右前斜位,增强器在患者的右上方);
LAO(左前斜位,增强器在患者的左上方);
CRA(头位,增强器靠近患者的头部);
CAU(足位,增强器靠近患者的足部);
AP(正位,增强器直接正对患者的胸骨);
LAT(侧位,增强器在患者的侧面)。
左冠状动脉常用造影体位
左冠造影一般有6个体位,不同角度暴露的血管不同,分居血管的位置,选择不同体位找到目标血管的最佳观测体位。当正位导管到位后,按正头位——左肩位——蜘蛛位 ——正足位——肝位——右肩位顺时针转一圈进行投照。
1. 正头位:AP+CRA30°
作用:主要观察LAD近、中段,LAD与D分支处。
2. 左肩位:LAO30°+CRA20°
作用:主要观察LAD中、远段和D开口。
3. 蜘蛛位:LAO45°+CAU30°
作用:主要观察LM、LAD、LCX开口病变,LCX体部、OM开口及体部。
4. 足位:AP+CAU30°
作用:主要观察LM、LAD、LCX开口及近端,LCX体部、OM开口。
5. 肝位:RAO30°+CAU20°
作用:主要观察LAD、LCX起始部,LCX体部、OM开口及体部。
6. 右肩位:RAO30°+CRA20°
作用:主要观察LAD中、远段。
右冠状动脉常用造影体位
右冠状动脉分支少,因此常用的投照体位为左前斜位与头位。
1. 左前斜位:LAO45°
是观察右冠状动脉最重要的体位之一。此体位可以充分显示右冠头部、体部,从本体位看到右冠状动脉呈“C”型;
作用:主要观察RCA开口、起始部至PD。
2. 头位:AP+CRA20°
本体位看到右冠状动脉呈“L”型;
作用:主要观察RCA远段分支及其开口情况。
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来源| 心电技巧
编辑| 胡燕兰
审核|何和与 吕传柱
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