20160415 六气治法：生姜，干姜

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要点：生姜与干姜的理解。

发现我们介绍药物都是一对对的介绍。有时候我们发现某些药方中，同时存在生姜与干姜，我们就会奇怪，不都是姜吗？为什么要生姜与干姜同时用呢。今天就一起来理解生姜与干姜。先罗列参考文档如下：

(1)  通篇查找《黄元御医学全书》中的生姜，得到如下关键词：调脏腑而宣经络；和中；行经络之瘀；止逆；降浊而止呕；达经气而泻营郁；温血海而行经脉。

(2)  《长沙药解.卷一.生姜》：味辛，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。降逆止呕，泻满开郁，入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞，荡胸中之瘀满，排胃里之壅遏，善通鼻塞，最止腹痛，调和脏腑，宣达营卫，行经之要品，发表之良药。

(3)  《长沙药解.卷一.生姜》：生姜疏利通达，下行肺胃而降浊阴，善止呕哕而扫瘀腐，清宫除道之力，最为迅捷。本为泻肺之品，泻其实而不至于损其虚，循良之性，尤可贵焉。

(4)  《长沙药解.卷一.生姜》：生姜辛散之性，善达肝脾之郁，大枣气质醇浓，最补肝脾，而壅满不运，得生姜以调之，则精液游溢，补而不滞。桂枝汤，方在桂枝。用之于甘枣桂芍之中，既以和中，又以发表。凡经络凝涩，沉迟结代，宜于补益营卫之品加生姜以播宣之，则流利无阻。炙甘草、新加汤、当归四逆汤皆用之，以温行经络之瘀涩也。

(5)  《长沙药解.卷一.生姜》：生姜温中寒而止腹痛，力逊干姜，然亦有良效也。

(6)  通篇查找《黄元御医学全书》中的干姜，得到如下的关键词：温胃而降逆；降逆而温中；温中以回脾胃之阳；参、甘、姜、枣，温补中脘之虚寒；温暖脾胃；下冲而降逆。

(7)  《长沙药解.卷一.干姜》：味辛，性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。真武汤加减：下利者，去芍药，加干姜。

(8)  《长沙药解.卷一.干姜》：仲景理中用之，回旋上下之机，全在于此，故善医泄利而调霍乱。凡咳逆齁喘、食宿饮停、气膨水胀、反胃噎膈之伦，非重用姜苓，无能为功，诸升降清浊、转移寒热、调养脾胃、消纳水谷之药，无以易此也。

(9)  《长沙药解.卷一.干姜》：干姜温中散寒，运其轮毂，自能复升降之常，而不至于助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金润木之品，亦自并行而不悖。若不知温中，而但清上下，则愈清愈热，非死不止！

综合以上的参考，我理解如下：

(1)  基本属性相同：味辛，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。都可以降逆、止呕。干姜与生姜在多个地方都提到了降逆与止呕。这个可以理解，姜的基本特性就是运转中土，这样将降逆与止呕都是可以的。

(2)  生姜的重点是宣经络、行经络之瘀，发表。调和脏腑，宣达营卫，行经之要品，发表之良药。

(3)  生姜泻肺而不损，尤为难得。泻卫气之郁力量最大的是麻黄，但是麻黄力太大，中虚之人不可用。我的理解上生姜这时候可以替代麻黄。但是我暂时还没有找到《黄元御医学全书》的参考地方。想起来以前我们小时候淋雨受寒，喝一碗热腾腾的生姜黄糖水就没事了。从这个角度，生姜代替麻黄是有道理的。

(4)  生姜和中可以，温中寒的能力也有“良效”，但是比不上干姜。《长沙药解.卷一.生姜》：生姜温中寒而止腹痛，力逊干姜，然亦有良效也。

(5)  生姜：补益营卫之时加生姜是非常适宜的。凡经络凝涩，沉迟结代，宜于补益营卫之品加生姜以播宣之，则流利无阻。

(6)  干姜：仲景理中汤用干姜，在于其回旋中气转动之机。其主要特点是温中，运中。

(7)  干姜：温中与上下邪气盛不相悖。很多温中的药，有可能使得上热邪气更加厉害。但是干姜在温中的同时，温中散寒，运其轮毂，自能复升降之常，而不至于助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金润木之品，亦自并行而不悖。

(8)  生姜与甘草作为回阳最佳搭档之一，力逊于四逆汤。太阳经病，经常误下、误吐之后，用生姜与甘草回阳。但是一误再误之后，则必须用四逆汤了。《伤寒说意.卷二 太阳经坏病.汗后亡阳》：若桂附发汗后，不用姜甘回阳，而重发其汗，或加烧针，大亡其阳，当用四逆汤，以温水土（方在“太阴”），姜甘无济矣。

 

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