【坤鹤每日一课】

#晨读# 《结瘀紫黑》：经水结瘀紫黑，血室寒冱而凝涩也。血之为性，温则行，寒则滞，滞久则堙郁而腐败，是以成块而不鲜。此以土湿水寒，木气郁塞之故。庸工谓之血热，据其木郁生热，而昧其水土之湿寒，祸世非小也。苓桂丹参汤,丹皮三钱　甘草二钱　干姜三钱　茯苓三钱　桂枝三钱　丹参三钱煎大半杯，温服。——《四圣心源》

#晚课# 现代医学病名系列——发绀：发绀是指皮肤或粘膜呈蓝紫色，系循环血液中还原血红蛋白或称去氧血红蛋白或变性血红蛋白增多引起的。从病理角度分析发绀的机理有4类：动脉或毛细血管中呈现低氧血症；毛细血管血液中氧被过度摄取；由于静脉系统扩张或郁滞，致使皮肤中含氧量很少的静脉血数量增加；循环血液中异常血红蛋白增加。所以简单来说，发绀就是血液中由于各种原因含氧量减少，可能是心肺原因，可能是外周循环的原因，可能是体内蛋白代谢的问题，无论是哪种问题，致使循环系统中含氧量低于一定的水平，就会检查出发绀。所以，发绀的情况需要具体的分析。青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低部位的周围性发绀，一般是由低温引起的，保暖后即可改善。婴儿的全身性发绀伴有呼吸困难的时候，就要考虑有羊水、奶或呕吐物的堵塞，所以需要马上吸出堵塞物并给氧，还要排除肺炎。全身性发绀伴有心脏阳性体征时，应考虑先天心脏畸形、隔疝或气管食管瘘等。这些诊断和治疗相关的情况感兴趣可以百度阅读相关知识。我这里想说的是，青紫色在中医是寒邪，遇到青紫色就说明体内有寒，即阳气过不去。对于成年人，这个阳气的缺失可能是心阳弱，也可能是局部郁滞。不过，当在机体外表还没出现大范围发绀的时候，从舌象和脉象上就能够发现寒象，在中医其实是不需要等到全身性发绀的时候的。所以，经常关注自己的舌象，可以避免由内在因素引起的发绀的症状。